ДЦП симптоматическая эпилепсия

[мама Кирюшки]

Здравствуйте Василий Олегович! Моему сыночку 4г 7м, родился недоношенным 35-36недель 1кг700, гипоксия была у него, по шкале апгар 5, через 5 минут-7, но в реанимации не лежал в кювезе только(если правильно назвала), а через 5 дней где то перевели его ко мне в палату, и где то через 2 часа он как то в одну точку начал смотреть и не шевелиться, как то замер, медсестра его унесла обратно в этот кювез а врач сказала что это у него были судороги из за того наверное что рано его из кювеза перевели, никаких противосудорожных нам тогда не назначили, потом нам к году ДЦП поставили, но так он и в ходунках бегал, задом правда, и прыгал в прыгунках, постоянно массажи, таблетки, уколы курсами, интеллект сохранен, за руки ходил, а в 2009 в апреле, это ему было 3года, случились судороги во сне, минут 30-40 были, как то глаза дергались в левую сторону, вроде пытается на меня посмотреть но у него не получалось, слюни сильно бежали, скорая нас в больницу он ночь в реанимации пролежал, плакал там сильно(без меня), и нам сразу назначили депакин хроно 300 по 1/4 2раза в день, и у него после этих судорог сразу ноги стали намного хуже, тонус увеличился, похуже стал понимать, выписали нас, и назначили дома также пить депакин но только энтерик, и в этом году в феврале опять случились судороги во сне но минут 10 скорая приехала а он уже начал отходить но они все равно укол поставили, а наша врач сказала что это может изза того что у него вес прибавился и той дозировки не стало хватать, теперь пьем 1/4 утром 1/2 на ночь, я вам напишу результаты МРТ и 4часового ЭЭГ, недавно делали, пожалуйста ответьте, это у нас прямо можно назвать эпилепсией? серьезно ли это все у него? и мне один врач сказал что лучше уж конвулекс пить, а не депакин, что он сильно на печень влияет? у нас в городе эпилептологов нет, поэтому я надеюсь что вы мне ответите, меня очень эти судороги беспокоят, они нам все испортили((

[мама Кирюшки]

На серии МР томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур.
На уровне тел боковых желудочков определяются зоны измененного МР-сигнала (гиперинтенсивные по Т2ВИ), без четких контуров, мах размерами 7х5 мм, без признаков объемного воздействия.
Срединные структуры не смещены.
Боковые желудочки расширены, больше слева, деформированы на уровне тел и задних рогов ("обрублены"). Мозолистое тело истончено в центральных отделах-гипоплазия? Складывается впечатление об углублени борозд больших полушарий на уровне теменных областей с обеих сторон.
Субарахноидальные пространства не расширены.
Гипофиз не увеличен, обычно расположен, адено- и нейрогипофиз визуализируются четко, ножка по средней линии. Хиазма не изменена.
Миндалины мозжечка расположены выше плоскости большого затылочного отверстия.
Заключение: МР-картина внутренней асимметричной гидроцефалии. Гипоплазия? мозолистого тела.
МР-признаки постгипоксических? изменений теменных областей с обеих сторон.
По МР-картине не исключается наличие шизэнцефалии на уровне теменных долей с обеих сторон.

[мама Кирюшки]

Дата исследования: 24 сентября 2010 Длительность исследования: 4 часа

Протокол описания видео-ЭЭГ мониторинга:

Исследование проводилось в состоянии активного и пассивного бодрствования в полузатемненном помещении, с проведением функциональных проб, а также в состоянии естественного дневного сна.

ЭЭГ в состоянии пассивного бодрствования с закрытыми глазами в полузатемненном помещении.

Альфа ритм 9Гц/60- 70 мкВ в затылочных отведениях, среднего индекса.

Бета ритм 18-20 Гц/10-15 мкВ в передних отведениях среднего индекса.

Медленноволновая активность представлена диффузными волнами тета диапазона 6Гц/40-50мкВ.


Регистрировалась активность в виде комплексов острая- медленная волна, специфических по морфологии- бифазная острая волна с преобладанием позитивно-направленного компонента ( до 100-120 мкВ) и последующей негативной медленной волной. локализованы в правой центральной области F4-C4, как единичные , так и группами из 2-3 комплексов. Единичные комплексы, аналогичные по морфологии регистрировались также и над левой височной области Т3.


ЭЭГ при проведении функциональных проб:

Реакция активации выражена

При проведении РФС в частотном диапазоне от 1 до50 Гц усвоения ритма не зафиксировано.


ЭЭГ в состоянии естественного сна характеризуется:

Фаза Медленного Сна (non-REM sleep).

1 стадия сна (дремота) характеризуется умеренным замедлением основной активности на ЭЭГ;

- постепенное исчезновением альфа ритма, нарастание индекса бета активности 18-20 Гц / 40-50 мкВ. Отмечается нарастание индекса эпилептической активности до пробегов комплексов до 7 в эпоху.

II стадия сна: - появление «сонных веретен» - ритмические веретенообразно нарастающие и снижающиеся по амплитуде вспышки с частотой 12 Гц и амплитудой 60 мкВ, в лобно-центральных отделах.

- К-комплексы - билатерально-синхронные острые двухфазные волны, преимущественно, в центральной области. К-комплексы сочетаются со вспышкой «сонных веретен».

- волны вертекса - двухфазная острая волна с последующей медленной волной.

Эпилептическая активность без динамики от 1 стадии

III стадия сна характеризуется нарастанием амплитуды и количества медленных волн, преимущественно, дельта диапазона. Регистрируются К-комплексы и «сонные веретена». Амплитуда медленноволновой активности составляет 120 мкВ. Дельта волны на эпохе анализа ЭЭГ занимают до 50% записи. На этом фоне эпилептическая менее заметна.

После пробуждения отмечалось кратковременное блокирование эпиактивности.

Заключение:

Пароксизмальных состояний не зарегистрировано.

Корковая ритмика в норме. Структура сна сохранена. Стадии сна дифференцированы.

Региональная эпилептическая активность типа ДЭНД в правой центральной области (с периодической миграцией в левую височную), нарастание индекса до продолженной по правой центральной области во время сна.

[Василий Генералов]

Разницы между конвулексом и депакином нет.
Главное чтобы на голову нормально влияли, про печень - надо только следить, не больше.

На ЭЭГ - эпиактивность есть.
Если приступов нет с февраля - то и хорошо.

Если есть приступы - значит надо менять лечение.

[мама Кирюшки]

Спасибо большое за ответ!

[мама Кирюшки]

Василий Олегович здравствуйте, ответьте мне пожалуйста еще на один вопрос, вот у нас с февраля не было судорог, мы пьем депакин энтерик 300 по 1/4 утром и 1/2 вечером, сейчас он весит 14,500 надо ли добавлять дозировку по мере увеличения веса ребенка? Наша врач сказала что сейчас нам уже можно пить по 1/2 утром и вечером, т. е. 1 таблетка в день.

[Василий Генералов]

Если приступов нет, то ничего добавлять не надо.