У ребенка ДЦП и симптоматическая эпилепсия.

[Василий Генералов]

Покупать капсулы.

Концентрации вальпроатов в норме, ферменты печени и поджелудочной - в норме.

[Марина Тим]

Спасибо.
Извините, что отвлекаю Вас от работы, но все таки повторю еще один свой вопрос: как правильно давать два препарата (депакин и топамакс) - одновременно, через какое то время, или без разницы?
У нас вообще, оказывается, большая проблема купить этот топирамат. До сих пор купить не могу. Боюсь, как бы потом перебои не воникли с ним.

[Василий Генералов]

Можно одновременно.

Без разницы.

[Марина Тим]

Здравствуйте, Василий Олегович.
Мы были у Вас на приеме 10 июня (Антоневич Игорь 9 лет).
Хочу отчитаться: топамакс ввели, сейчас уже пьем утром 25мг, и вечером 25мг. Депакин продолжаем пить по 375 мг утром и 375мг вечером. Жалоб нет. Ребенок переносит преперат хорошо, никаких побочных явлений не замечаем. Приступов у нас уже 4 месяца не было.

[Марина Тим]

Здравствуйте, Василий Олегович.
Антоневич Игорь 9 лет, были у Вас 9-10 июня 2010г. Вы поставили диагноз: Идиопатическая фокальная эпилепсия. Простые парциальные приступы.
Еще раз напишу, что топамакс мы ввели, пьем утром 25мг и вечером 25мг + депакин утром 375 и вечером 375. Ребенок переносит все хорошо, бодрый, веселый, побочных эффектов не наблюдается. Приступов не было.
Василий Олегович, мой сын в этом году будет учиться со второй смены. Мне бы надо приучать его оставаться дома одному до обеда, но я боюсь, ведь у него утренние приступы. Приступы почти всегда проявляются в виде немения языка и затруднения речи на несколько секунд. Частота приступов (на депакине) примерно 1 раз в квартал, зимой чаще. Это вроде бы не опасно, но есть ли уверенность в том, что не случится сложного приступа.
Посоветуйте, пожалуйста, как мне правильно поступить. Нанимать няню на утренние часы, или в нашей ситуации нет ничего страшного, и можно уже приучать ребенка к самостоятельности?

[Марина Тим]

Здравствуйте, Василий Олегович.
Были у вас на приеме в июне 2010г. Антоневич Игорь 9 лет. Идиопатическая фокальная эпилепсия. Простые парциальные приступы. С июля принимаем назначенный Вами топамакс 25мг утром и вечером + депакин 300 по 375мг утром и вечером. Состояние ребенка хорошее, приступов не было. Переносит лекарства хорошо, веселый активный. Побочных эффектов пока не замечала.
Вопрос - когда нам надо собираться к вам на контроль?

[Василий Генералов]

Хорошо, что все хорошо.
Пока подождем, держите в курсе.
Если все будет нормально - то в конце осени можно приехать, уже промежуток будет приличный.

Раньше 1 раз в 3 мес, сейчас уже 6 мес не было, это обнадеживает.

[Марина Тим]

Антоневич Игорь, 9 лет (идиопатическая фокальная эпилепсия), на приеме были в июне 2010г.

Спасибо, Василий Олегович, обязательно буду держать в курсе.
Прошу Вас ответить мне еще на пару вопросов:
1. мы 2 раза в год проставляли Игорю картексин. Надо ли этой осенью его опять ставить?
2. по поводу диагноза. Дома нам ставили симптоматическу эпилепсию, т.к. была родовая травма, кровоизлияние, гипоксия и т.д.
На приеме вы говорили, что после того, как изучите наш МРТ, сможете точно сказать, симптоматическая у Игоря эпилепсия, или все-таки та форма, которую вы поставили. Можете ли вы сейчас уточнить этот момент?
Благодарю заранее.

[Василий Генералов]

Кортексин не нужен, раз все и так хорошо.

Термилогической жонглирование в вашем случае не имеет смысла, долго рассказывать.
Это ролландическая эпилепсия у ребенка с ДЦП. Так бывает.

Ваши проблемы решены, это главное.

Действуем по плану.
Держите в курсе.

[Марина Тим]

Здравствуйте.
Антоневич Игорь, 9 лет. Были а Вас 10.06.2010г. Идиопатическая фокальная эпилепсия. Простые сенсорные приступы. Гемифациальные приступы. Принимаем: топамакс (25+25мг), депакин (375+375мг)

Василий Олегович, видимо мы рано порадовались. У Игоря сегодня был приступ. Утром в 6ч.20мин., начался во сне (такого у нас еще не случалось). Длился 3 минуты. Быстрые чавкающие движения челюстью, губы перекосило налево, обильно текла слюна. В сознании. Обращенную речь понимает.
После приступа в течение 20мин. затруднена речь.
Потом все прошло, и он снова стал веселый, активный, только бледный.
Отвела в школу.
Сама оцениваю приступ, как один из сильных (из тех какие у нас были).
Мы снова расстроены, до слез. С марта не было приступов, и вот опять.
Какие теперь наши дальнейшие дествия?

[Василий Генералов]

ТОпамакс увеличивайте до 100 мг/сут.
Если будет переность нормально, то депакин может и снизим, потом возможно отменим.

[Марина Тим]

Здравствуйте, Василий Олегович.
Антоневич Игорь, 9 лет (г.Абакан). Идиопатическая фокальная эпилепсия. Простые сенсорные приступы. Гемифациальные приступы. Были на приеме 10.06.2010г.
Хочу отчитаться: по вашему указанию повысили дозу топамакса до 100 мг/сутки. (утром 50мг + вечером 50мг) Депакин пьем так же: утром 375мг + вечером 375 мг.
Приступов больше не было.
Ребенок переносит препараты нормально. Правда замечаю, что память несколько хуже стала, учится труднее. И утром спать стал долго (раньше в 8-30 утра сам просыпался, а теперь пока не разбудишь, спать будет). Хотя, я не уверенна, что это от препаратов.
Какие наши дальнейшие действия?

[Василий Генералов]

Хорошо, собирайтесь при случае на контроль.

Что с энурезом?

[Марина Тим]

Антоневич Игорь, идиопатическая фокальная эпилепсия.

С энурезом все так же, часто по ночам писается. Вы говорили, чтобы мы, к нашему следующему приезду, замерили суточный расход мочи. А сколько суток нужно замерять?
И можно ли нам на контроль приехать чуть позже, в конце декабря или начале января? У меня сейчас никак не получается. Или так поздно не желательно для Игоря?

[Василий Генералов]

Можете позже, только сильно не затягивайте.

Измерить мочу 1 сутки, только с учетом сколько выпивает воды в день