Депакин?

[Мелек]

Здравствуйте, Василий Олегович! Нашему сыну 2 года 6 месяцев, первый приступ потери сознания случился у него в 2 года, потеря сознания , обмякание тела, сильно сжата была челюсть( произошло это в первый же день после перелета в страну с другим климатом, не знаю, на сколько это могло спровоцировать приступ? ), второй случай был в ноябре, буквально секунды длился, сидя на стуле он ел , вижу, голова вниз опускается, поскольку ел я сразу пальцем нажала на корень языка, он очнулся, после этого делали обследование, которое не выявило отклонений, все было в норме, пропили фенибут, магний Б6, в канун нового года была высокая температура(под 40), через две недели два приступа в один день, похожие на первый, сначала замирание, глаза закатываются наверх, потом обмякание и сжимание челюсти..(оба по длительности 1-1,5 минуты), по скорой поехали в больницу, был назначен через несколько дней депакин (сейчас пьет по полтаблетки утром-вечером) , ЭЭГ показало судорожную активность( со слов врача невысокую) , в больнице ребенок заболел кишечной инфекцией, которую мы долечиваем теперь дома, снова была температура, понос, сейчас потихоньку восстанавливается , но вялый , и такое впечатление, что все его действия временами замедленны, в больнице играл и вел себя как обычно, то есть это произошло не сразу после приступов. Что это , Василий Олегович, астенический синдром, спровоцированный кишечной инфекцией или побочное действие депакина??? Получается, что на депакине малыш две недели, прочитала в инструкции о побочных эффектах, как раз проявляющихся после 2 недели приема..!!! На сколько оправдан прием таблеток для нашего возраста, ведь есть сироп, к тому же дробить мелко таблетку нельзя( опять же из инструкции), мы дробили, иначе не глотает, сидит жует ее... Как только окрепнем собираемся к вам на прием!

[Василий Генералов]

на счет целесообразности назначения депакина - не могу ничего сказать, по скольку ваших обследований не видел.

если плохо ест таблетки - действительно есть сироп, его можно принимать в той же дозе (расчет в мг/сут).

заторможенность может быть нежелательным эффектом депакина - здесь надо разбираться. Может эта вялость - следствие кишечной инфекции.

А может расстройство кишечника - тоже нежелательное действие депакина - это тоже возможно.

надо разбираться.

[Мелек]

Василий Олегович, спасибо Вам за быстрый ответ!!!

"А может расстройство кишечника - тоже нежелательное действие депакина - это тоже возможно.

надо разбираться.[/quote]"

Нежелательное действие возможно с температурой, поносом и рвотой? Можно ли понять, что это на самом деле по анализу крови? Ведь если это на депакин реакция действовать надо срочно!

[Василий Генералов]

Анализ крови никогда лишним не будет.

Разбираться надо, согласен.

[Мелек]

Здравствуйте, Василий Олегович! Были у вас на консультации 09.02.10 , проводили ночное ЭЭГ , затем делали МРТ, с последующей вашей консультацией 11.02.2010.
Пойразоглу Джанер ( рыженький кудрявый мальчик, возможно, помните ) , 2,5 года.
Диагноз : Криптогенная эпилепсия. Сложные парциальные приступы.
нВЭЭГ мониторинг 09.02.10 - зарегистрирована диффузная эпиактивность, с амплитудным преобладанием в правой, реже левой лобной области.
МРТ 10.02.10 ( Алиханов) - киста в медиальной поверхности левой височной доли.
Рекомендовано продолжить депакин хроносфера 400 мг/сут .
Сообщаем о нашем состоянии :
Сдали анализ крови на конц депакина - 108 мкг/мл на 17.02.2010.
Василий Олегович, все время пока принимали 400 мг, периодически несколько раз замечала тремор головы( кроме меня никто не видел) , буквально пару секунд, так как малыш подвижный трудно было понять, что это, действительно тремор или мне уже на все мерещется приступ ... После сдачи крови, понизили немного дозу депакина, пьем теперь 350 мг/ сут. Пока тремора не наблюдала . Сейчас пропиваем курс пантогама. В целом состояние хорошее, растем, стали больше болтать =).
Василий Олегович, подкажите, пожалуйста, когда необходимо делать повторное нЭЭГ ? Повторный анализ крови будем сдавать в мае.

Спасибо большое, с уважением, Ольга.

[Василий Генералов]

Вы написали только часть выписки, что бы я вспомнил не прокудряшки, а по сути, то поправьте сообщения, дополнив выписку анамнезом и моими рекомендациями.

Не помню, что бы я советовал так часто сдавать кровь....

[Мелек]

Добрый вечер, Василий Олегович.
Из анамнеза : Впервые в сентябре 2009 года в состоянии бодрствования отключение сознания с обмяканием , длительностью до 5 минут, затем спутанность, сон в течении часа. В ноябре кратковременное отключение сознания с тоническим напряжением в правой руке.
Назначен Депакин 300 мг/сут с 12.01.10 , после 2-х приступов , возникших в течение одного дня в январе 2010г.
01.02.2010 на фоне терапии 2 приступа в течении дня , кинематика прежняя ( отключение сознания с обмяканием, закатывание глаз, сжатие челюсти) .
Депакин заменен на Депакин хроносфера 400 мг/сут , на фоне увеличения дозировки препарата до настоящего времени приступов не отмечали.
Препарат выбора Топамакс.
Рекомендовано :
1)Депакин хроносфера 400 мг/сут продолжить
2)сообщать о состоянии он-лайн
3)повторная конс по необходимости

При продолженном видео- ЭЭГ мониторировании выявлены:
-показатели фоновой ритмики соответствуют возрастной норме;
-во время ночного сна зарегистрированы диффузные нерегулярные, реже частотой 3 Гц , вспышки острых волн, комплексов острая-медленная волна и диффузные вспышки одиночных комплексов острая-медленная волна амплитудой до 600 мкВ, длительностью до 1,5 секунд, с амплитудным преобладанием в правой , реже левой , лобной области;
-в утреннее время во время сна отмечено увеличение количества и длительности вспышек;
-в утреннее время сна в правой заднелобной области зарегистрированы полипики, полипик-волновые комплексы амплитудой до 60 мкВ.
-эпилептических приступов и других пароксизмальных состояний во время исследования не выявлено.

Кровь хотели пораньше сдать, чтобы проверить конц, так как предыдущая была повышена...

[Василий Генералов]

Давайте ближе к лету определимся по поводу контроля.

держите в курсе.

[Мелек]

Здравствуйте, Василий Олегович.

Сделали анализ крови в конце июня , вот наши результаты :

Вальпроевая кислота 99 мкг/мл

Все следующие выписала, так как они выходят за пределы референсных значений :

Нейтрофилы сегментояд. 20 * % (32 - 55)
Нейтрофилы (общ.число) 21 * % (33.0 - 61.0)
Лимфоциты 62 * % (33.0 - 55.0)
Моноциты 14 * % (3.0 - 9.0)
АлАТ 42 * Ед/л (< 33)
АсАТ 76 * Ед/л (< 48
Амилаза 129 * Ед/л (25 - 125)

Особенно увеличение АлАТ и АсАТ меня беспокоят.. и концентрация вальпроевой на пределе референсного значения.

[Мелек]

Здравствуйте, Василий Олегович!
В конце июня мы сделали анализ крови, вот наши результаты:

Вальпроевая кислота 99 мкг/мл
Все остальные выписала, так как они выходят за пределы референсных значений:

Нейтрофилы сегментояд. 20 * % 32 - 55
Нейтрофилы (общ.число) 21 * % 33.0 - 61.0
Лимфоциты 62 * % 33.0 - 55.0
Моноциты 14 * % 3.0 - 9.0
АлАТ 42 * Ед/л < 33
АсАТ 76 * Ед/л < 48
Амилаза 129 * Ед/л 25 - 125

Особенно беспокоят повышеннные АсАТ и АлАТ ...и концентрация вальпроевой тоже на границе референсного значения..

[Тимур Русланович]

Здравствуйте.
Василий Олегович сейчас в отпуске.
Накануне сдачи анализов ребенок чем либо болел? Расстройство стула сохраняется?
С уважением.