Контрольный осмотр пациента

Любые вопросы руководителю Лаборатории ВЭЭГ Генералову Василию Олеговичу

Re: Контрольный осмотр пациента

Сообщение Василий Генералов » Чт дек 03, 2015 8:46 pm

На связи
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: Контрольный осмотр пациента

Сообщение АлександрС » Пн апр 04, 2016 3:20 pm

Здравствуйте Василий Олегович. Снова вынуждены Вас побеспокоить. Сегодня 04.04.2016 г. на фоне приема Депакин хроно-300 1200 (600+600) у Елены ПОСЛЕ ПРОБУЖДЕНИЯ ЗА 5 МИНУТ ДО ПРИЕМА ДЕПАКИНА ХР. ПРОИЗОШЕЛ ГСП. ПРИСТУП СОПРОВОЖДАЛСЯ ПОТЕРЕЙ СОЗНАНИЯ В ТЕЧЕНИИ 2 МИНУТ. ПРИКУС ЯЗЫКА. ПОСЛЕ ТОГО КАК ПРИШЛА В СОЗНАНИЕ БЫЛА ТОШНОТА и сильная головная боль. Последний приступ был 08.11.2015г. Что можно предпринять ?
АлександрС
 
Сообщения: 34
Зарегистрирован: Сб янв 09, 2010 12:40 pm

Re: Контрольный осмотр пациента

Сообщение Казакова Юлия » Вт апр 05, 2016 5:58 pm

Здравствуйте.

Раз приступ повторился и пропуска приема препарата не было.
То все-таки имеет смысл вернуть Ламиктал (или Ламолеп 100 мг/сут (50 мг утром, 50 мг вечером). Депакин уже высокие концентрации.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Re: Контрольный осмотр пациента

Сообщение АлександрС » Вт апр 05, 2016 8:25 pm

Да пропусков приема депакина не было. Попробуем вернуть ламотриджин. Спасибо.
АлександрС
 
Сообщения: 34
Зарегистрирован: Сб янв 09, 2010 12:40 pm

Re: Контрольный осмотр пациента

Сообщение АлександрС » Чт апр 07, 2016 9:17 pm

Здравствуйте Василий Олегович! Сегодня удалось разыскать Сейзар. В Луганске по этой теме абсолютный ноль. Хотим попросить Вашего совета в отношении этого препарата. (Ранее до отмены мы принимали ламотрин). Как начать приём? По вашей инструкции (50+50) или по инструкции производителя для пациентов уже получающих вальпроевую кислоту - начальная доза Сейзара составляет 25 мг через день в течение двух недель. в дальнейшем по 25 мг один раз в сутки в течение двух недель. Затем доза увеличивается максимально на 25-50 мг/сут каждые 1-2 нед, пока не будет достигнуть оптимальный терап. эффект. Сегодня пока приняли 25 мг. Какие из аналогов более приемлемы или все равнозначны? Допускается ли прием допустим Сейзар после него Ламиктал либо другой аналог( какой сможем достать). Благодарим за ответ.
АлександрС
 
Сообщения: 34
Зарегистрирован: Сб янв 09, 2010 12:40 pm

Re: Контрольный осмотр пациента

Сообщение АлександрС » Пт апр 08, 2016 1:06 pm

Извините ещё один вопрос . Депакин оставляем без изменения 600+600?
АлександрС
 
Сообщения: 34
Зарегистрирован: Сб янв 09, 2010 12:40 pm

Re: Контрольный осмотр пациента

Сообщение Казакова Юлия » Пн апр 11, 2016 7:54 pm

Здравствуйте.
Сейзар не самый лучший аналог Ламотриджина, лучше потом перейти на другой (Ламолеп, Конвульсан, Ламитор, Ламиктал).
Схема введения: увеличивать дозировку по 25 мг/сут каждые 5 дней, до 100 мг/сут (50 мг утром, 50 мг вечером), чередуя приемы сначала вечер, через 5 дней утром и так далее.

На связи
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Re: Контрольный осмотр пациента

Сообщение АлександрС » Чт май 26, 2016 6:54 pm

Здравствуйте Василий Олегович. Наконец удалось сделать ОАК и б/х крови.
Наименование исследования Результат Референтный интервал
Анализ крови клинический, развернутый Эритроциты(RBC) = 3.93 Эритроциты 3.8-5.8*10^12/л
Гемоглобин(HGB) = 126 Гемоглобин 110-165 г/л
Гематокрит(HCT) = 0.370 Гематокрит 0.35-0.5
Тромбоциты(PLT) = 220 Тромбоциты 150-390*10^9/л
Тромбокрит(PCT) = 0.176 Тромбокрит 0.1-0.5*10^-2
Лейкоциты(WBC) = 5.6 Лейкоциты 3.5-10*10^9/л
Нейтрофилы:
Палочкоядерные 1 палочкоядерные 1-6%
Сегментоядерные 42 сегментоядерные 47-72%
Эозинофилы 3 Эозинофилы 0.5-5%
Лимфоциты 43 Лимфоциты 17-48%
Моноциты 11 Моноциты 4-10%
MCV = 94.1 MCV 80-97 фл
MCH = 32.1 MCH 26.5-33.5 пг
MCHC = 341 MCHC 315-350 г/л
RDW = 11.1 RDW 10-15%
MPV = 8.0 MPV 6.5-11 фл
PDW = 14.9 PDW 10-18%
СОЭ 7 СОЭ: жен. до 15 мм/ч
Аланинаминотрансфераза АЛТ 19,0 u/l муж до 41.0 МЕ/л
жен до 31.0
Аспартатаминотрансфераза АСТ 20,1 u/l жен до 31.0

Гаммаглутамилтрансфераза ГГТ 17,84 u/l жен 7-32
Щелочная фосфатаза АЛП 44,5 u/l жен. 20-50 лет 42-98
а-амилаза 78,0 u/l сыворотка,плазма 24-65 МЕ/л
Нас настораживают сегментоядерные и моноциты, а-амилаза норма 20-100 и 25-125 здесь норма почему-то 24-65.
Приступов не было, Спустя 2-е недели после начала приема Сейзара ( на фоне приема Депакин хроно 300 600+600 и ламотриджин 50+50) появилось небольшое дрожание мизинца на левой руке. Сейчас перешли на прием ламолепа. Просим прокомментировать результаты исследований. У нас сейчас в Луганске и врачей то нет. Спасибо за ответ.
АлександрС
 
Сообщения: 34
Зарегистрирован: Сб янв 09, 2010 12:40 pm

Re: Контрольный осмотр пациента

Сообщение Казакова Юлия » Пт май 27, 2016 7:44 pm

Здравствуйте, величины нормы зависит от оборудования лаборатории и какие у них стандарты.
по общепринятым стандартам все альфа-амилаза меньше 100 u/l, является нормой. Если с учетом референтных значений данной лаборатории, такое повышение не является значимым.
Что касается ОАК, это незначительные изменения лейкоцитарной формулы, клинических проявлений быть не может.

С Уважением.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Re: Контрольный осмотр пациента

Сообщение АлександрС » Ср фев 03, 2021 3:20 pm

Здравствуйте Василий Олегович. Возник вопрос по поводу прививки от коронавируса. Елена 29 лет. На фоне приема Депакин хроно 300 600+600 и ламотриджин 50+50 с апреля 2016 года приступов не наблюдалось. В ЛНР начинается вакцинация от коронавируса. Можно ли Елене вакцинироваться от коронавируса. Болеть им не болела.
АлександрС
 
Сообщения: 34
Зарегистрирован: Сб янв 09, 2010 12:40 pm

Re: Контрольный осмотр пациента

Сообщение АлександрС » Сб фев 06, 2021 2:38 pm

Здравствуйте Василий Олегович. Возник вопрос по поводу прививки от коронавируса. Елена 29 лет. На фоне приема Депакин хроно 300 600+600 и ламотриджин 50+50 с апреля 2016 года приступов не наблюдалось. В ЛНР начинается вакцинация от коронавируса. Можно ли Елене вакцинироваться от коронавируса. Болеть им не болела.
Убедительна просьба ответить.
За ранее благодарим.
АлександрС
 
Сообщения: 34
Зарегистрирован: Сб янв 09, 2010 12:40 pm

Пред.

Вернуться в Вопросы доктору Генералову

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Bing [Bot] и гости: 15

cron