www.veeg.ru

Уважаемый Василий Олегович!
06.11.2008г. у меня родился ребенок (девочка) с ростом 49 см, весом 2940 гр. Роды у жены первые (до этого был выкидыш - уреаплазмоз). Продолжительность 1 периода 8ч. 30 мин., безводный период - 5 ч.55 мин., потуги - 25 мин., роды срочные. Ребенок доношенный.
Анамнез беременности: беременность вторая, ЦМВИ, угроза выкидыша в 6 и 22 недели, шов на шейке матки. К груди приложили сразу, ребенок при рождении закричал. Два месяца никаких отклонений не замечали.
04.01.2009г. у ребенка поднялась температура до 39 град. Легли в больницу. 08.01.2009г. при температуре 38 град. у ребенка отмечались судорожные подергивания преимущественно правой верхней и правой нижней конечностей. Ребенка перевели в ОРИТ. Анализы (пунция) показали повышенное содержание белка в ликворе. При помощи антибиотиков ликвор восстановили. Диагноз: перинатальное поражение ЦНС, судорожный синдром.
Затем находились на лечении в психоневрологическом отделении Диагноз: последствия нейроинфекции. Судорожный синдром. Гемипарез справа. Сделали МРТ 17.02.2009г. Описание МРТ (кратко): расширение субарахноидальных щелей с избыточным содержанием ликвора в лобно-теменных областях с обеих сторон. Гирусный рисунок деформирован, углублен. Дифференциация серого и белого вещества нечеткая. Слева в теменной доле в проекции постцентральной извилины имеется конвексиально расположенная зона кистозной лейкомаляции, повторяющая ход извилины, размерами 1,9х2,6х1,4 см, содержащая ликвор и окруженная участками глиоза. В пениальной области определяется жидкосодержащее образование округлой формы размерами 0,4х0,4х,0,5 см.
Постоянно наблюдались у детского невропатолога (1 раз в 1-2 месяца лежали в больнице: получали различные препараты - витамины, препараты для улучшения работы мозга и т.д., массаж, физиолечение). Делали постоянно ЭЭГ. Первое ЭЭГ: показывает генерализованный разряд эпилептической активности; второе ЭЭГ: выраженная активность средних структур пр ФС с акцентом в левом полушарии. Получали Депакин в сиропе утром - 0,5 мл, вечером 1 мл. Ребенок развивался нормально, кроме гипертонуса правой руки. Судорог не было.
06.08.2009г. без видимых причин появились миоклонические подергивания правой верхней и нижней конечностью, иногда вместе в левой верхней конечностью, только после сна (каждый раз после сна - подергивания (иногда не было)). Депакин увеличили до 3 мл - утром и 3 мл - вечером. Особого эффекта нет. Сделали МРТ 01.09.2009г. МРТ без изменений по сравнению с первым. Бывает, что подергиваний нет неделю, бывает низкой интенсивности, бывают ярко выраженные, но только после сна (каждого сна). 09.11.2009г. добавили к Депакину (3мл - утром, 3 мл - вечером) клонозепам 0,002 - 1/8 таблетки вечером. Эффекта нет, только немного снизилась интенсивность подергиваний. Стоит заметить, что гипертонус правой руки практически прошел.
Ребенок ходит только за ручки, самостоятельно не поднимается, сидит ровно с 9-ти месяцев, не ползала, говорит слогами «ма – ма», «па – па», «ба – ба», игрушку берет обеими руками, самостоятельно не стоит. Спит ночью плохо. Посыпается через каждые 2-3 часа.
18.11.2009г. ребенок заболел ОРВИ. Пока была температура - никаких подергиваний не было, сколько бы раз ребенок не просыпался.
01.12.2009г. начали принимать Депакин 3 раза в сутки через 8 часов и Клонозепам по 1/6 таблетки 2 раза в сутки через 12 часов. Количество судорог и интенсивность снизилась, но не судороги не прекратились. Увеличили Клонозепам до ¼ 2 раза в сутки через 12 часов, Депакин не прекращали. Интенсивность и количество судорог еще сократились. Судороги полностью не ушли. Могут быть, а могут и не быть. Ребенок начал стоять самостоятельно (недолго). Посоветовали заменить Клонозепам на Сабрил (прочитал, что у Сабрила достаточно серьезные побочные эффекты). Правильно ли это? Что нам делать? Может, существуют более современные препараты против миоклонических судорог? Нужно ли операционное вмешательство?
Заранее огромное спасибо.

Посоветовали заменить.....

Вашего ребенка наблюдают доктора и несут отвественность з назначение лечения. Я думаю, что вы можете попросить их более понятно и конретно обсновать позицию. Это ваше право.
Что советовать здесь на расстоянии я не вправе.

Может, существуют более современные препараты против миоклонических судорог?

Выбор вариантов есть и вашем случае. Какого конкретно придерживаться и на что опираться при выборе - надо учитывать много факторов, иногда и выбора особого нет, а иногда выбор очень сложен.

Нужно ли операционное вмешательство?

Судя по контрольным МРТ динамики в структрных изменениях мозга нет, мозг отвечает на лечение.

Если это так, то на мой взгляд, исходя из этой информации, об операции говорить преждевременно.

Будут вопросы - пишите.

Уважаемый Василий Олегович!
Может имеет смысл, чтобы Вы начали вести нашего ребенка. Что для этого нужно?
И еще хотелось спросить:
- можно ли нам делать прививки?
- можно ли нам делать ЛФК, Войта - терапию?
- Ваше мнение по поводу Войта - терапии?

С Уважением, Зеленский Алексей.

- Ваше мнение по поводу Войта - терапии?

Когда я после института работал в обычной поликлинике неврологом и смотрел массово грудничков, то показывал обычную гимнастику, с целью развить координацию, научить переворачиваться, садиться. Т.е. обычным навыкам.
Чтобы родители не забывали, то у нас даже листовки были, распечатанные типографским способом, с описанием упражнений и рисунками.

Не думал, что позже эту обычную гимнастику облекут в филосовские оболочки, переведут в ранг идеологии и назовут не абы-как а "метод Войта", "терапия Войта" и т.д.,
Это все ЛФК. ЛФК это очень хорошо, и гимнастикой надо заниматься постоянно.

Вашему ребенку 1 год и 2 мес, он уже имеет определенные навыки, но есть некоторое отставание, ваше желание это отставание сократить - я полностью поддерживаю.
Приступы я думаю вполне реально убрать.

Уважаемый Василий Олегович!
Как Вы думаете, можно ли нам отменить или хотя бы снизить депакин?
Как можно получить Вашу консультацию с коррекцией нашего лечения?

С Уважением , Зеленскийй Алексей.

Как Вы думаете, можно ли нам отменить или хотя бы снизить депакин?

А почему именно депакин а не клоназепам?
И надо помнить, что любые попытки изменить эффективную схему лечения имеют риск рецидива приступов.

Как можно получить Вашу консультацию с коррекцией нашего лечения?

Запись на консультации по тел +7 495 507 31 67

Уважаемый Василий Олегович!

Почему депакин, а не клоназепам? Просто потому, что на клоназепаме у нас стали приступы по-тихохоньку уменьшаться, а на депакине и интенсивность и количество приступов не снижались. Ваше мнение?

Приезжать надо с ребенком или без нее?

И еще вопрос: Депакин - вальпроат натрия. Но существуют еще вальпроаты кальция. Ваше мнение по поводу вальпроатов кальция?

С Уважением, Зеленский Алексей.

Приезжать надо с ребенком или без нее?

Конечно с ребенком.

Почему депакин, а не клоназепам? Просто потому, что на клоназепаме у нас стали приступы по-тихохоньку уменьшаться, а на депакине и интенсивность и количество приступов не снижались. Ваше мнение?

Мое мнение, что ничего не надо делать самостоятельно.
Для определения мнения по лечению пока мало данных - я не видел ребенка.

И еще вопрос: Депакин - вальпроат натрия. Но существуют еще вальпроаты кальция. Ваше мнение по поводу вальпроатов кальция?

Существует еще и просто вальпроевая кислота. И большинство препаратов - это пропорции соли и кислоты. Мое мнение - есть препараты вальпроевой кислоты в разных вариантах. Здорово, когда они помогают.
Есть люди, которые реагируют на замену одной соли на другую.
Большинство - не реагируют на замену.

Уважаемый Василий Олегович!
И еще хотелось спросить: можно ли нам делать прививки? (просто для консультации, сами ничего предпринимать не будем).

С Уважением, Алексей Зеленский.

01.12.2009г. начали принимать Депакин 3 раза в сутки через 8 часов и Клонозепам по 1/6 таблетки 2 раза в сутки через 12 часов. Количество судорог и интенсивность снизилась, но не судороги не прекратились. Увеличили Клонозепам до ¼ 2 раза в сутки через 12 часов, Депакин не прекращали. Интенсивность и количество судорог еще сократились. Судороги полностью не ушли.

Приступы продолжаются. Я бы пока от прививок воздержался.

Уважаемый Василий Олегович!

Дело в том, что у ребенка всего несколько прививок. Нет ни одной от полиомелита. Можно ли нам приезжать к вам в центр на консультацию и может быть дальнейшее обследование?

С Уважением, Зеленский Алексей.

Можно приезжать.


С уважением,