Лечение (финлепсин), переносимость, тревожность

Любые вопросы руководителю Лаборатории ВЭЭГ Генералову Василию Олеговичу

Лечение (финлепсин), переносимость, тревожность

Сообщение Сергей В » Пт сен 26, 2014 11:28 am

Добрый день! Был на консультации в Вашем центре. Возраст - 26.
Диагноз - Симптоматическая височная эпилепсия. Сложные парциальные аутомоторные приступы. Вторично генерализованные судорожные приступы.
Вкратце напомню историю болезни:
1-й случай в 16 лет на жаре после длительной игры в футбол с отключением сознания и судорогами. После ЭЭГ патологий не выявлено.
2-й случай в 18 лет такой же спровоцированный пароксизм с отключением сознания и судорогами. Начат прием Финлепсин 200 мг/сут.
Через 3 года дозировка препарата снижена до 100 мг/сут с последующей полной отменой.
В начале 2012 года (3 месяца без ПСТ) на фоне депривации сна утром во время умывания потеря сознания с тонико-клоническими судорогами. Возвращен прием Финлепсина 200 мг/сут.
После консультаций с врачом Финлепсин отменен, назначена Кеппра 1000 мг/сут. На этом фоне появление замираний с остановкой деятельности и аутомоторными автоматизмами (сглатывание).
02.02.14 судорожный приступ с отключением сознания вечером в бодрствовании, накануне депривация сна.
Аналогичный случай через неделю 09.02.14.
С 10.02.14 добавлен Трилептал.
Позже постепенная отмена Кеппры и Трилептала. Переход на Финлепсин 400 мг/сут с 20.04.2014.
20.05.2014 повторная ночная ЭЭГ, при сравнении с предыдущим исследованием положительная динамика в виде снижения индекса пароксизмальности эпи активности.
В период с 20.04 по 26.08, то есть 4 месяца стабильное самочувствие, никаких намеков на повторение.
Неожиданно 26.08 в 16-00 на работе в офисе сидя за компьютером почувствовал головокружение, перешедшее в потерю сознания и судороги. Судя по всему это был похожий приступ с тонико-клоническими судорогами. В отключке был недолго, начал потихоньку приходит в себя. Конечно был немного дезориентирован, приехала скорая, дали под язык какую-то таблетку рассасывать. Потом почти сразу поехал домой и лег спать.
По совету Юлии Владимировны увеличил постепенно дозу Финлепсина до 600 мг 300-300 с 01.09.14.
Переносимость в принципе нормальная.
Иногда появляется какая-то необъяснимая тревожность - как будто психологически опасаюсь повторения потерь сознания. Возникает иногда, при этом учащенное дыхание и сердцебиение. С этим можно что-либо сделать?
Также в последние 2 недели почти каждый день примерно в одно и то же время между 15-30 и 16-30 днем на работе возникает сильное ощущение сонливости - зеваю почти не переставая, немного слезятся глаза. При этом высыпаюсь нормально - ложусь около 23-30, просыпаюсь в 8 - 8-30. Это может быть побочным действием препарата? Как с этим бороться?
Заметил, что в душных помещениях тоже начинаю зевать, не уверен, связано ли это как-то с болезнью.
Частенько также ощущаю упадок сил и тонуса. какие есть варианты для их повышения? Женьшень насколько я знаю не рекомендован?
Еще с частотой 1-2 раза в месяц возникают сильные головные боли, начинаются около 18 часов, это не резкая боль, а скорее общее давящее ощущение, которое все нарастает и нарастает. При этом также возникает ощущение, что если что-то съем, то меня стошнит. Прихожу домой в 20 часов и сразу ложусь спать. на следующее утро как огурчик. Терпеть ли такую боль? Нурофен и Кафетин не помогают. Чем можно снимать боль и каковы могут быть ее причины?
Может задуматься о смене образа жизни? Работаю каждый день за компом по 8 часов.
Заранее благодарю за ответ.
Сергей В
 
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Чт фев 20, 2014 6:50 pm

Re: Лечение (финлепсин), переносимость, тревожность

Сообщение Василий Генералов » Сб сен 27, 2014 11:48 pm

Здравствуйте, со зрением все в порядке? Головные боли могут быть и от этого
Сдайте ан. Крови на концентрацию Карбамазепина
За месяц должны были адаптироваться к новой дозировке, если сонливость постоянная, то вполне может быть от Финлепсина, как вариант можно его заменить на Тегретол ЦР в той же дозировке, с переносимостью должно быть лучше
Высылайте результаты ан. Крови дальше будем решать что делать
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: Лечение (финлепсин), переносимость, тревожность

Сообщение Сергей В » Пн сен 29, 2014 11:26 am

Зрение начало ухудшаться где-то с 8-9 класса (близорукость), в 2008-м делал лазерную коррекцию, все было ок, с тех пор зрение немного упало (возможно дело в спазме аккомодации), но хожу без очков. В связи с приемом препаратов какого-то ощутимого изменения зрительного восприятия не наблюдалось.
Сонливость не постоянная, а только по будним дням примерно в одно и то же время в 15-16 часов (насколько я успел заметить). По выходным такого нет, бывает только ближе к вечеру уже.
Также хотел бы добавить, что головные боли примерно 1 раз в месяц возникали и раньше (при приеме других препаратов (кеппра) и в период без приема препаратов, возможна здесь какая-то отдельная причина?
В детстве врачи говорили, что у меня ВСД. Давление обычно чуть пониженное 110/70.
Анализ крови сдам.
Предварительных рекомендаций по повышению тонуса и снятию головной боли пока никаких не дадите?
Сергей В
 
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Чт фев 20, 2014 6:50 pm

Re: Лечение (финлепсин), переносимость, тревожность

Сообщение Сергей В » Ср окт 01, 2014 5:31 pm

Получил результаты анализа - 6,7 мкг.
Жду Ваших рекомендаций.
Сергей В
 
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Чт фев 20, 2014 6:50 pm

Re: Лечение (финлепсин), переносимость, тревожность

Сообщение Василий Генералов » Ср окт 01, 2014 8:49 pm

Концентрация препарата не большая, так что вряд ли это от Финлепсина
Про зрение спрашивал, потому что при длительном напряжении глаз, раз Вы работаете за компьютером, может болеть голова и утомляемость насколько понял возникает к концу рабочего дня
Можно пить Лимонник, неплохо тонизирует
От головной боли можно пропить Троксевазин по 1 капсуле 2 раза в день, на месяц
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: Лечение (финлепсин), переносимость, тревожность

Сообщение Сергей В » Чт окт 02, 2014 12:04 pm

Спасибо за рекомендации!
Да, головная боль в 100 % случаев к концу дня развивается, я тоже склонен думать, что это от напряжения. По утрам самочувствие хорошее.
Иногда только при недосыпе утром после подъема или днем может возникать тревожное ощущение с учащенным дыханием и сердцебиением, начинаю прислушиваться к внутренним ощущениям, при этом в мыслях сразу развивается такая логика, что я же не очень хорошо спал, а вдруг что-то произойдет...как быть в таких ситуациях?
Просто любое нарушение моего нормального самочувствия близкими воспринимается как проявление моей болезни как будто это какие-то симптомы и трудно их переубедить.
Сергей В
 
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Чт фев 20, 2014 6:50 pm

Re: Лечение (финлепсин), переносимость, тревожность

Сообщение Василий Генералов » Чт окт 02, 2014 4:23 pm

Если Вас это очень беспокоит есть Персен можно по 1 т принять
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: Лечение (финлепсин), переносимость, тревожность

Сообщение Сергей В » Пт окт 03, 2014 3:01 pm

Огромное спасибо!
А как насчет лимонника? Эпилепсия в большинстве источников фигурирует в противопоказаниях.
Сергей В
 
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Чт фев 20, 2014 6:50 pm

Re: Лечение (финлепсин), переносимость, тревожность

Сообщение Василий Генералов » Вт окт 07, 2014 2:50 pm

Потому что препарат обладает стимулирующим действием, но это не важно, принимать можно
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: Лечение (финлепсин), переносимость, тревожность

Сообщение Сергей В » Чт окт 09, 2014 6:44 pm

Хорошо, благодарю за ответ.
Сегодня опять было резкое неприятное волнительное ощущение - как будто спазм какой-то в голове и то ли небольшое головокружение то ли ощущение небольшого онемения в голове. дыхание перехватило. но я как-то быстро собрался, отвлекся и прошло.
Как это воспринимать? Это какой-то симптом, предвестник приступа или что?
Стоит ли увеличивать дозу?
Какой вообще прогноз в моем случае?
Сергей В
 
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Чт фев 20, 2014 6:50 pm

Re: Лечение (финлепсин), переносимость, тревожность

Сообщение Василий Генералов » Чт окт 09, 2014 6:49 pm

Если раньше перед прситупом были похожие ощущения, то да это предвестник прситупа, если не было, то вряд ли
Дозировку увеличивать не надо
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: Лечение (финлепсин), переносимость, тревожность

Сообщение Сергей В » Пт окт 10, 2014 1:20 pm

Кажется, что было что-то похожее. Но может это от испуга.
Как еще можно помочь себе в это ситуации помимо терапии?
Препарат принимаю всегда по расписанию, пропусков не было, алкоголь не употребляю.
Сплю достаточно (на мой субъективный взгляд) 8-9 часов.
Хочется как-то это преодолеть.
Больше бывать на свежем воздухе? Больше физической активности?
Кстати за последнюю неделю повышенной сонливости, о которой я писал ранее не было.
Сергей В
 
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Чт фев 20, 2014 6:50 pm

Re: Лечение (финлепсин), переносимость, тревожность

Сообщение Сергей В » Пт окт 10, 2014 1:40 pm

Имеет ли смысл сделать ЭЭГ или никакой новой информации это не даст?
Сергей В
 
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Чт фев 20, 2014 6:50 pm

Re: Лечение (финлепсин), переносимость, тревожность

Сообщение Василий Генералов » Чт окт 16, 2014 12:18 am

Пока пропейте сосудистый курс
Общее ухудшение самочувствия и усталость то же не прибавляйте оптимизма
Все сразу делать не будем
ЭЭГ пока не нужно
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Re: Лечение (финлепсин), переносимость, тревожность

Сообщение Сергей В » Чт фев 12, 2015 11:21 am

Василий Олегович, вчера вечером 11.02 было повторение приступа с потерей сознания. До этого приступ был в сентябре, а до этого в феврале 2014.
Случился вечером в 21-00 дома сидя за столом. Вечернюю дозу препарата еще не успел принять. Сейчас пью финлепсин 600 мг (300-300).
Судорог почти не было, но потом было стойкое желание вскочить на ноги, хотя близкие меня удерживали.
Что делать? Увеличивать дозу?
Сергей В
 
Сообщения: 20
Зарегистрирован: Чт фев 20, 2014 6:50 pm

След.

Вернуться в Вопросы доктору Генералову

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 17

cron