Эпилепсия у ребенка, как последствие инсульта

[Света Л]

Здравствуйте! У моего сына (сейчас 10 лет) в возрасте 2 мес произошел гемморогический инсульт - внутримозговое кровоизлияние, внутрижелудочковое, последствие - левосторонний гемипарез. В 6 лет (апрель 2007 г) произошел первый судорожный приступ (длился 40 мин), купировался после введения Сибазона. пролечились в стационаре, диагноз - эпилепсия с левосторонним гемиконвульсивным статусным течением на фоне порэнцефалической кисты справа. Назначен Депакин хроно 375 мг х 2 раза в день; через 3 года в связи с отсутствием судорожных приступов с сентября 2010 г. начали отменять препарат, с 01.11.2010 принимал по 150 мг х2 раза в день. Второй приступ случился 28.10.2011 г., в течении 20 мин, меньшей интенсивности. Заменили депакин на финлепсин, а позднее при обследовании в стационаре - перешли на препарат Топамакс. До настоящего времени приступов не было.

По результатам МРТГМ от 05.04.2011 г. - признаки постгемморогической порэнцефалической кисты, явления атрофии перивентрикулярного белого вещества правой лобно-теменной области, компенсированная вентрикуломегалия правого бокового желудочка. Снижен кровоток по поперечному и сигмовидному венозным синусам слева.

По результатам МРТ (02.09.2011 г.), область исследования: МР-ангиография сосудов головного мозга, заключение следующее: - на серии МР-АГ положение магистральных артерий головного мозга не измененено. Сегмент М2 справа укорчен, дистальнее кровоток обеднен, мелкие ветки гипопластичны. Слабо выражены, укорочены, истончены мелкие ветки правой ЗМА. Диаметр остальных сосудов равномерно сужается к периферии, дефектов наполнения не выявлено.
Заключение : МР-признаки гипоплазии СМА и ЗМА справа.

Противосудорожные сыну назначены пожизненно, т.к на ЭГГ киста дает эпиочаг. В результате приема противосудорожных - увеличился вес (при приеме депакина), ухудшилась память, проблемы в учебе и т.д. Есть ли у нас хоть какой то шанс на излечение? Или сыну все таки не обойтись без противосудорожных? Очень надеюсь консультацию невролога, нейрохирурга! Заранее благодарна! Светлана

[Василий Генералов]

Здравствуйте.

Набранный вес на Депакине с Топамаксом должен нивелироваться. Как вариант.

Если эпилептическая активность сохраняется на фоне приема препаратов то пока речь даже о снижении дозировки не идет. Можно оптимизировать дозировку.

Сама киста не является эпилептогенной, а ткани ее окружающие. Так ставить шунт в кисту не имеет смысла, можно только ухудшить ситуацию.

[Света Л]

Василий Олегович, спасибо за консультацию! В настоящее время наш лечащий невролог рекомендует сыну множественные ограничения - спец.группа по физкультуре, запретить езду на велосипеде, ограниченно смотреть телевизор, компьютер. Но самое главное строго запрещает свозить его к морю, якобы неизвестно как он перенесет перелет на самолете + смена климата.... Что посоветуете в нашем случае? Читала в интернете, пишут что люди с эпилепсией прекрасно путешествуют (если правильно подобрана терапия, стабильно принимают препараты). В связи с этими ограничениями сын чувствует себя очень подавленно, замкнуто... Мы всё таки хотим рискнуть и съездить к морю в сентябре. Может нужно принимать дополнительно еще какие нибудь препараты? На форуме ничего не нашла на эту тему.

[Василий Генералов]

Если у ребенка приступов нет и самочувствие у него хорошее, то никаких ограничений для него нет, ни при перелетах, ни на поезде.

Телевизор, если нет фотопароксизмальности, то же смотреть можно и физкультурой заниматься если раньше он все это делал (по канату лазить конечно не надо).

С плаваньем поаккуратней, не отпускайте одного в море, потому что если что-то случиться в воде результаты могут быть плачевными. А так никаких ограничений особых нет.

[Света Л]

Здравствуйте Василий Олегович! Мой сын (11 лет) уже 1,5 года принимает препарат Топамакс 100 мг Х 2 раза в сутки. Последний приступ был 28.03.2011 г., т.е. за время приема Топамакса приступов не было. Топамакс получали по региональной льготе, но в этом году полностью не обеспечат. В связи с этим педиатр настаивает, чтобы мы шли к неврологу и просили поменять препарат Топамакс на Тореал, якобы состав у них одинаковый, но Топамакс сложнее закупить.... Прошу Вас объясните мне пожалуйста, возможна ли такая замена без угрозы появления приступов. Может быть есть другие препараты?
Топамакс препарат не дешевый, в месяц нам обойдется 6,5 тыс., живем в районном центре, зарплаты соответственно небольшие. Инвалидность с ребенка сняли 3 года назад, а диагноз не сняли и лечение осталось то же.... Заранее благодарю. Светлана

[Василий Генералов]

Попробовать можно, только лучше заменять постепенно.

Хотя Тореал может быть слабее по действию.

Конечно оптимально препарат не менять, но раз ситуация без выходная, то можно.

Если только Ваш лечащий врач не напишет что препарат замене не подлежит и они для него будут тогда все-равно заказывать.

[Света Л]

Здравствуйте, Василий Олегович! Мой сын уже 2 года принимает препарат Топамакс. Приступов за это время не было. Последнее время стала замечать у него на нижнем белье белые пятна, похоже на соли, вроде как моча так высыхает... Возможно ли что это побочное действие от Топамакса? Читала что от него бывают камни в почках. Подскажите какие анализы необходимо сдать? (а то ведь назначат только общий анализ мочи и всё). Может витамины какие нибудь посоветуете, ведь препарат влияет и на кровь, и на печень... Заранее спасибо! Светлана

[Василий Генералов]

Нужно сделать УЗИ почек, сдать общий ан. Мочи и биохимию крови