Опять приступ. Вопрос Василию Олеговичу
Добавлено: Чт мар 01, 2012 3:32 pmЗдравствуйте. Я был у вас на консультации 18.04.2011г.
Диагноз: Височная (битемпоральная) эпилепсия. Простые парциальные приступы. Вторично-генерализованные судорожные приступы.
Из анамнеза: С 11 лет дебют приступов, возникающих в бодрствовании, перед началом приступа за 5-10 сек возникает ощущение «уже виденного», поворот головы и глаз вправо, отключение сознания, тонико-клонические судороги, длительностью до 10 сек, быстрое восстановление в течение 2-3 мин, постприступная боль. С 11 лет начат прием Депакина хроно 300 мг/сут с постепенным наращиванием дозировки до 1200 мг/сут. На фоне приема 1200 мг/сут- в течение 2,5 лет без приступов ( до этого максимальный безприступный период 1 год). Летом 09г. Депакин снижен до 900 мг/сут, на этом фоне 09.09. судорожный приступ, дозировка увеличена до 1200 мг/сут, последние приступы 10.09г., 08.10г.
Всего 7 судорожных приступов , возникающих с различной периодичностью от 1 месяца до 2,5 лет.
Отмечаются состояния «уже виденного» без последующего судорожного приступа, периодичность 1 раз в 1-6 мес., длительность состояния до 1 мин.
МРТ ГМ 10.09г.- органической патологии не выявлено.
Сут ВЭЭГ мониторинг 29-30.08.10г.(Депакин хроно 1200 мг/сут)- Умеренные общие изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга;
- Во время ночного сна зарегистрировано 2 независимых источника эпилептической активности:
- доминантный- в правой лобно-височной области, представленный комплексами острая-медленная волна амплитудой до 60 мкВ
- субдоминантный – в левой лобно-височной области, представленный единичными пик-волновыми комплексами амплитудой до 40 мкВ
С 01.09.10г. начата постепенная отмена Депакина хроно 1,2 г/сут и постепенное введение Финлепсина ретард.
С конца 09.10г. постоянно принимает Финлепсин ретард 600 мг/сут (Депакин хроно полностью отменен). Терапию переносит удовлетворительно, на этом фоне 09.12.10г. и 07.03.10г. возникновение абортивных предприступных ощущений, в течение неск. секунд.
ВГСП не отмечалось.
Контроль ВЭЭГ (Карб 600 мг/сут) – выраженная положительная динамика в виде типичной эпиактивности, регистрируются единичные фокальные острые волны.
Вопрос к доктору: 29 февраля 2012г. опять возник судорожный приступ.
Нужно ли увеличивать дозировку Финлепсина? Весной этого года я приеду на консультацию к вам. Какой ЭЭГ-мониторинг мне у вас делать суточный или ночной?
Макс 20 лет.
Диагноз: Височная (битемпоральная) эпилепсия. Простые парциальные приступы. Вторично-генерализованные судорожные приступы.
Из анамнеза: С 11 лет дебют приступов, возникающих в бодрствовании, перед началом приступа за 5-10 сек возникает ощущение «уже виденного», поворот головы и глаз вправо, отключение сознания, тонико-клонические судороги, длительностью до 10 сек, быстрое восстановление в течение 2-3 мин, постприступная боль. С 11 лет начат прием Депакина хроно 300 мг/сут с постепенным наращиванием дозировки до 1200 мг/сут. На фоне приема 1200 мг/сут- в течение 2,5 лет без приступов ( до этого максимальный безприступный период 1 год). Летом 09г. Депакин снижен до 900 мг/сут, на этом фоне 09.09. судорожный приступ, дозировка увеличена до 1200 мг/сут, последние приступы 10.09г., 08.10г.
Всего 7 судорожных приступов , возникающих с различной периодичностью от 1 месяца до 2,5 лет.
Отмечаются состояния «уже виденного» без последующего судорожного приступа, периодичность 1 раз в 1-6 мес., длительность состояния до 1 мин.
МРТ ГМ 10.09г.- органической патологии не выявлено.
Сут ВЭЭГ мониторинг 29-30.08.10г.(Депакин хроно 1200 мг/сут)- Умеренные общие изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга;
- Во время ночного сна зарегистрировано 2 независимых источника эпилептической активности:
- доминантный- в правой лобно-височной области, представленный комплексами острая-медленная волна амплитудой до 60 мкВ
- субдоминантный – в левой лобно-височной области, представленный единичными пик-волновыми комплексами амплитудой до 40 мкВ
С 01.09.10г. начата постепенная отмена Депакина хроно 1,2 г/сут и постепенное введение Финлепсина ретард.
С конца 09.10г. постоянно принимает Финлепсин ретард 600 мг/сут (Депакин хроно полностью отменен). Терапию переносит удовлетворительно, на этом фоне 09.12.10г. и 07.03.10г. возникновение абортивных предприступных ощущений, в течение неск. секунд.
ВГСП не отмечалось.
Контроль ВЭЭГ (Карб 600 мг/сут) – выраженная положительная динамика в виде типичной эпиактивности, регистрируются единичные фокальные острые волны.
Вопрос к доктору: 29 февраля 2012г. опять возник судорожный приступ.
Нужно ли увеличивать дозировку Финлепсина? Весной этого года я приеду на консультацию к вам. Какой ЭЭГ-мониторинг мне у вас делать суточный или ночной?
Макс 20 лет.