Кайков Р.С.

[КРС]

Здравствуйте, Василий Олегович!
Кайков Роман Станиславович был у Вас на приёме 29.11.11.
По результатам мониторинга нам было рекомендовано постепенно отменить Депакин хроно 250 мг/сутки каждые 7 дней, а Финлепсин ретард 600 мг/сутки вводить по схеме. в настоящее время (16. 12.11) мы почти благополучно осуществили этот переход:ввели Финлепсин 300 утром и 300 вечером и заканчиваем отмену Депакина. Конвульсан 250 мг/сутки продолжаем пить. Самочувствие больного было вполне нормальным до 14 числа. в этот день в 21 час случился безсудорожный приступ с последующим 15 минутным нарушением сознания. После приступа Реланиум не вводили. Последующего приступа не последовало. на следующий день больной чувствовал лёгкое недомогание и мышечную и суставную боль (как обычно в таких случаях). В настоящий момент он чувствует себя нормально. Следует ли нам увеличить дозу Финлепсина? И хотелось бы получить ваш маленький комментарий по выше сказанному. Спасибо.

[Василий Генералов]

Увеличивайте Финлепсин до 800 мг/сут (400-400), пишите о результатах.

[КРС]

Здравствуйте, Василий Олегович! Согласно вашим рекомендациям, больной Кайков Р.С. полностью перешел с Депакина на Финлепсин (400 утром и 400 вечером) с 23. 12. 11. конвульсан утром 100 и вечером 150. Всё было нормально до 12.01.12. В 14 часов случился судорожный приступ с бесконтрольным мочеиспусканием. До 21 часа этого же дня самочувствие было в норме, затем заболела голова слева над бровью и в 22 часа произошел сильный судорожный приступ с посинением рук, ног и лица, продолжительностью около 3 мин. и неадекватное состояние в течении 20 мин. Была сделана инъекция реланиума. Затем в течении 4 часов больного мучила сильная головная боль в этом же месте и повышенная температура (37,5). Стало легче после таблетки парацетамола. Уснул, но в 4 утра снова приступ с лёгкими судорогами в течении 2-3 мин. Затем головная боль уже в над правой бровью. после этого проспал 5 часов. Весь последующий день - озноб, слабость, разбитость.
Как быть дальше? Правильно ли делать реланиум при сильном приступе? Как ещё можно помочь больному при серии приступов? Чем лучше снимать головную боль?

[Василий Генералов]

При серийных приступах помочь можно только введением Реланиума, это Вы правильно сделали.

Если Финлепсин переносит хорошо, увеличивайте дозировку до 1000 мг/сут (400 мг утром, 600 мг вечером).

Если Парацитомол помогает убрать головную боль его и принимайте.

[КРС]

Здравствуйте, Василий Олегович! Кайков Р.С. в настоящее время чувствует себя нормально. поддерживаем приём рекомендованной Вами дозировки: финлепсин 400 утром и 600 вечером и конвульсан 100 утром и 150 вечером.
Нам было рекомендовано показаться Вам в феврале.
Нужно будет опять делать мониторинг или просто приехать на консультацию?

[Василий Генералов]

Лучше сделать, терапию поменяли.

Нужно оценить динамику.

[КРС]

Василий Олегович, приехать на мониторинг в феврале нам оказалось затруднительно. Нельзя ли приехать в начале марта?

[Василий Генералов]

Приезжайте в марте.

[КРС]

Здравствуйте, Василий Олегович! В настоящее время больной Кайков Р.С. чувствует себя нормально. Последняя серия приступов прошла в ночь с 15 на 16 марта, их было три, они были безсудорожные и очень короткие. Сейчас он принимает Конвульсан 100, Финлепсин 400 утром, Конвульсан 150, Финлепсин 600 вечером.
22 марта мы приезжали на мониторинг. Ваш сотрудник объяснил нам, что возможна заочная консультация. Хотелось бы узнать, когда можно выйти на связь с вашими сотрудниками по Skype. В связи с этим нам необходим логин, по которому можно связаться с вашим центром.

[Василий Генералов]

завтра вышлю инструкцию. напишите эл. почту.

[КРС]

kaickova@yandex.ru

[Василий Генералов]

отправили

[КРС]

здравствуйте, Василий Олегович!
Согласно рекомендациям, данным нам на консультации со 2 апреля мы увеличили вечерний приём финлепсина до 800 мг. конвульсан 150. Больной переносит это нормально. 12 апреля ночью было 2 кратковременных безсудорожных приступа. В настоящее время самочувствие нормальное. Результаты анализа на карбамазепин мы выслали на электронный адрес вашего учреждения.

[Василий Генералов]

Конвульсан когда снизили? Или это была ошибка?

В рекомендациях обозначено что при повторении приступов конвульсан увеличить до 300 мг/сут (150 мг утром, 150 мг вечером). Что бы потом уже ставить вопрос об его отмене.

Я правильно понял, что при увеличении дозировки Финлепсина приступы стали короче?

[КРС]

Конвульсан мы не снижали, как и прежде утром принимает 100мл, вечером 150. От Вас по поводу конвульсана никаких рекомендаций о снижении не было. Прозвучало лишь возможное предположение об этом в будущем.