Симптоматическая височная мезиальная эпилепсия.
Добавлено: Вс авг 28, 2011 7:34 pmЗдравствуйте, Василий Олегович!Меня зовут Тимирбулатов Рифат Фуатович. Возраст: 48 лет. Дата консультации 16.08.2011г. Диагноз: Симптоматическая височная мезиальная эпилепсия. Сложные парциальные приступы. Вторично генерализованные судорожные приступы.
Из анамеза: С 94г. отметили появление в бодровствовании кратковременных "замираний", с отключением сознания, сопровождавшиеся оперкулярными (причмокивание) и жестовыми (рассматривал руку) автоматизмами.
В 98г. дебют приступов, возникающих во время ночного сна с отключением сознания и тонико-клоническими судорогами, затем данные приступы стали носить регулярный характер, возникали с частотой 1-2- раза в год.
С 98г. по 06г. прием Финлепсина 400мг/сут, на этом фоне. В 04 году инверсия ВГСП на дневное время суток. В 05г. эпизод длительного психомоторного возбуждения, в 06г.-развилась серия из 7 ВГСП в течение дня, с интервалом 1,5-2 часа. Госпитализация.
С 06г. замена Финлепсина на Депакин хроно 1000мг/сут, на этом фоне отмечают урежение ВГСП до 1 раза в год. СПП возникают с частотой до 5 раз в месяц, мб 2-ды в течение дня, сопровождаются отключением сознания, моторными автоматизмами боксирующие движения правой рукой).
нВЭЭГ мониторинг 15.08.11г (Деп хр 1,0 г/сут)- Умереннные регуляторные изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга;
Во время исследования зарегистрировано 2 независимых источника эпилептической активности:
-высокого индекса пароксизальности - в правой лобно-височной области, представлен в виде комплексов острая-медленная волна, амплитудой до 200 мкв
-высокого индекса пароксизмальности левой лобно-височной области, представлен комплексами острая медленная волна амплитудой до 200 мкв
Рекомендовано:
1. Депакин хроно 1000 мг/сут - продолжить
2. Трилептал 0,6 1200 мг/сут, вводить постепенно по схеме
Я принимал депакин хроно -утром и вечером по 500 мг; а также трилептал по схеме с 16 по 18 августа 2011г. - по 300мг. С 19 по 21 августа- утром и вечером по 300 мг.С 22 по 24 августа- утром по 300 мг, вечером по 600мг.
И 24 августа после приема вечерней дозы депакин хроно 500мг. и трилептала 600 мг почуствовал легкое головокружение, слабость. Утром 25 августа снова принял 600 мг трилептала и 500 мг депакин хроно, и через час после приёма почуствовал сильное головокружение, тошноту, слабость, вялость, обильное слюноотделение, боль в висках и затылке. Раньше, когда принимал только депакин хроно утром и вечером по 500 мг, таких явлений не наблюдалось.
С 25 по 28 августа никаких лекарств не принимал. Только вечером 28 августа принял депакин хроно 500мг.
Последний эпиприступ был 9 августа 2011г.
Жду дальнейших рекомендаций. Спасибо заранее.
Из анамеза: С 94г. отметили появление в бодровствовании кратковременных "замираний", с отключением сознания, сопровождавшиеся оперкулярными (причмокивание) и жестовыми (рассматривал руку) автоматизмами.
В 98г. дебют приступов, возникающих во время ночного сна с отключением сознания и тонико-клоническими судорогами, затем данные приступы стали носить регулярный характер, возникали с частотой 1-2- раза в год.
С 98г. по 06г. прием Финлепсина 400мг/сут, на этом фоне. В 04 году инверсия ВГСП на дневное время суток. В 05г. эпизод длительного психомоторного возбуждения, в 06г.-развилась серия из 7 ВГСП в течение дня, с интервалом 1,5-2 часа. Госпитализация.
С 06г. замена Финлепсина на Депакин хроно 1000мг/сут, на этом фоне отмечают урежение ВГСП до 1 раза в год. СПП возникают с частотой до 5 раз в месяц, мб 2-ды в течение дня, сопровождаются отключением сознания, моторными автоматизмами боксирующие движения правой рукой).
нВЭЭГ мониторинг 15.08.11г (Деп хр 1,0 г/сут)- Умереннные регуляторные изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга;
Во время исследования зарегистрировано 2 независимых источника эпилептической активности:
-высокого индекса пароксизальности - в правой лобно-височной области, представлен в виде комплексов острая-медленная волна, амплитудой до 200 мкв
-высокого индекса пароксизмальности левой лобно-височной области, представлен комплексами острая медленная волна амплитудой до 200 мкв
Рекомендовано:
1. Депакин хроно 1000 мг/сут - продолжить
2. Трилептал 0,6 1200 мг/сут, вводить постепенно по схеме
Я принимал депакин хроно -утром и вечером по 500 мг; а также трилептал по схеме с 16 по 18 августа 2011г. - по 300мг. С 19 по 21 августа- утром и вечером по 300 мг.С 22 по 24 августа- утром по 300 мг, вечером по 600мг.
И 24 августа после приема вечерней дозы депакин хроно 500мг. и трилептала 600 мг почуствовал легкое головокружение, слабость. Утром 25 августа снова принял 600 мг трилептала и 500 мг депакин хроно, и через час после приёма почуствовал сильное головокружение, тошноту, слабость, вялость, обильное слюноотделение, боль в висках и затылке. Раньше, когда принимал только депакин хроно утром и вечером по 500 мг, таких явлений не наблюдалось.
С 25 по 28 августа никаких лекарств не принимал. Только вечером 28 августа принял депакин хроно 500мг.
Последний эпиприступ был 9 августа 2011г.
Жду дальнейших рекомендаций. Спасибо заранее.