КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ПОВОДУ ЛЕЧЕНИЯ
Добавлено: Вт май 10, 2011 7:45 pmЗДРАСТВУЙТЕ ВАСИЛИЙ ГЕНЕРАЛОВ Я БЫЛ УВАС НА ОБСЛЕДОВАНИИ 23.02.2011.зовут меня БАГАУВ МАРАТ РАИФОВИЧ.
Из анамеза:в12лет дебют приступов возникающих в бодарствовании.изначально приступу предшествовала внезапная потеря зрения на левый глаз,крик отключения сознания, тонико-клонические судороги,с прикусом языка,длительностью до 1 мин,постприступная спутаность 5-7 мин.Затем приступы стали носить регулярный характер,возникают чаще в первую половину дня,в бодрствовании.В день приступа отмечается появление миоклонических вздрагивании в руках,в утрение часы после пробуждения и за 3-5 минут до отключения сознания,за неск секунд до отключения сознания,отмечается спутаность,нарушение зрения (раскручивание картинки перед глазами),затем крик отключение сознания,тонико-клонические судороги.Редко ГСП возникают во второй половине дня или во время ночного сна.Отмечается провоцирущие влияния на возникновения приступов депривации сна.
На фоне приема Депакина хроно 900мг/сут,отмечалось незначительное увеличение межприступных промижутков до 1 раза в 2 месяца,однако отмечались побочные эффекты в виде увеличения массы тела,болей в животе.В связи с непереносимостью ДЕПАКИН заменен на Конвулекс 900мг/сут,с последующим снижением дозировки до 600 мг/сут. На этом фоне ГСП возникали с переодичностью 1 раз в месяц.Увеличение дозировки до 0,9г/сут - без динамики приступов.
МРТ ГП 07г- без клинически значимых изменений.
29.01.10г-оперирован по поводу привычного вывиха правого плечевого сустава.
С 10.10г на прежней схеме лечения учищения приступов до 1 раза в 2 недели.Минимальный межприступный прмежуто 3 дня.Имеются жалобы на нарушение сна.На фоне самостоятельной отмены ПСТ в течении 3-х недель частота приступов и их интенсивность без изменений.
нВЭЭГ мониторинг 23.02.11г (конвулекс 600мг/сут)-Умереные регуляторные изменения ЭЭГ,признаки дисфункции диэнцифально-стволовых структур мозга.
*Во время ночного сна в правой лобной области зарегистрирована эпилептическая активность,представленная комплексами острая медленая волна,пик- и полипик-волновые комплексами, амплитудой до 100 мкВ, переодически обьеденяющимися в нерегулярные серии длительностью до 1 секунды и распространяющимися на противоположное полушарие мозга в виде нерегулярных, реже частотой 3Гц, вспышек комплексов острая-медленная волна, амплетудой до 250 мкВ, длительностью до 2 секунд. Некоторые вспышки не имеют признаков фокального начала;
*Во время гипервентиляции зарегистрирована эпилептическая активность, представленная диффузной вспышкойкомплексов острая-медленная волна, частотой 3Гц, амплитудой до 300 мкВ, длительностью до 9 секунд
Взят ан.крови на концентрацию вальпроевой кислоты, ОАК, б/х, скрининг тесты на HCV, Hbs-Ag.
Пришлите пожалуйста анализ крови взятый 24 февраля.
Рекамендовано:
1. Увеличить Конвулекс до 900 мг/сут (300 мг утром, 300 мг днём, 300 мг вечером)
2. Ламотриджин ( Ламиктал, Ламолеп) 0,1 100 мг/сут, водить постепено по схеме
3. Дневник приьтупов с указанием дозировки препаратов
4. О переносимости терапии и наличии приступов сообщать на форуме сайте
5. Очная консультация контрольный нВЭЭГ мониторинг через 3-4 месяца.
Ламотриджин (ламиктал)
дни утро
1-7 25
8-14 50
15-22 75
23-30 100
31- и далее 100
\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\
после приезда от вас и нозначеного вами лечения приступы повторяются через 21-25 дней,всегда утром с 7 до 8 утра ,во время сна. длительность приступа 2 минуты. не выходит из сна ,продолжает дальше спать. 20.04.11 была проведена операция по поводу привычного вывиха плеча по Краснову. обезбаливание местное,без общего наркоза. в данный момент до 18.05.11 в гипсе. на назначенное лечение побочных эффектов нет. жду рекомендации по изменению дозировки.
Из анамеза:в12лет дебют приступов возникающих в бодарствовании.изначально приступу предшествовала внезапная потеря зрения на левый глаз,крик отключения сознания, тонико-клонические судороги,с прикусом языка,длительностью до 1 мин,постприступная спутаность 5-7 мин.Затем приступы стали носить регулярный характер,возникают чаще в первую половину дня,в бодрствовании.В день приступа отмечается появление миоклонических вздрагивании в руках,в утрение часы после пробуждения и за 3-5 минут до отключения сознания,за неск секунд до отключения сознания,отмечается спутаность,нарушение зрения (раскручивание картинки перед глазами),затем крик отключение сознания,тонико-клонические судороги.Редко ГСП возникают во второй половине дня или во время ночного сна.Отмечается провоцирущие влияния на возникновения приступов депривации сна.
На фоне приема Депакина хроно 900мг/сут,отмечалось незначительное увеличение межприступных промижутков до 1 раза в 2 месяца,однако отмечались побочные эффекты в виде увеличения массы тела,болей в животе.В связи с непереносимостью ДЕПАКИН заменен на Конвулекс 900мг/сут,с последующим снижением дозировки до 600 мг/сут. На этом фоне ГСП возникали с переодичностью 1 раз в месяц.Увеличение дозировки до 0,9г/сут - без динамики приступов.
МРТ ГП 07г- без клинически значимых изменений.
29.01.10г-оперирован по поводу привычного вывиха правого плечевого сустава.
С 10.10г на прежней схеме лечения учищения приступов до 1 раза в 2 недели.Минимальный межприступный прмежуто 3 дня.Имеются жалобы на нарушение сна.На фоне самостоятельной отмены ПСТ в течении 3-х недель частота приступов и их интенсивность без изменений.
нВЭЭГ мониторинг 23.02.11г (конвулекс 600мг/сут)-Умереные регуляторные изменения ЭЭГ,признаки дисфункции диэнцифально-стволовых структур мозга.
*Во время ночного сна в правой лобной области зарегистрирована эпилептическая активность,представленная комплексами острая медленая волна,пик- и полипик-волновые комплексами, амплитудой до 100 мкВ, переодически обьеденяющимися в нерегулярные серии длительностью до 1 секунды и распространяющимися на противоположное полушарие мозга в виде нерегулярных, реже частотой 3Гц, вспышек комплексов острая-медленная волна, амплетудой до 250 мкВ, длительностью до 2 секунд. Некоторые вспышки не имеют признаков фокального начала;
*Во время гипервентиляции зарегистрирована эпилептическая активность, представленная диффузной вспышкойкомплексов острая-медленная волна, частотой 3Гц, амплитудой до 300 мкВ, длительностью до 9 секунд
Взят ан.крови на концентрацию вальпроевой кислоты, ОАК, б/х, скрининг тесты на HCV, Hbs-Ag.
Пришлите пожалуйста анализ крови взятый 24 февраля.
Рекамендовано:
1. Увеличить Конвулекс до 900 мг/сут (300 мг утром, 300 мг днём, 300 мг вечером)
2. Ламотриджин ( Ламиктал, Ламолеп) 0,1 100 мг/сут, водить постепено по схеме
3. Дневник приьтупов с указанием дозировки препаратов
4. О переносимости терапии и наличии приступов сообщать на форуме сайте
5. Очная консультация контрольный нВЭЭГ мониторинг через 3-4 месяца.
Ламотриджин (ламиктал)
дни утро
1-7 25
8-14 50
15-22 75
23-30 100
31- и далее 100
\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\
после приезда от вас и нозначеного вами лечения приступы повторяются через 21-25 дней,всегда утром с 7 до 8 утра ,во время сна. длительность приступа 2 минуты. не выходит из сна ,продолжает дальше спать. 20.04.11 была проведена операция по поводу привычного вывиха плеча по Краснову. обезбаливание местное,без общего наркоза. в данный момент до 18.05.11 в гипсе. на назначенное лечение побочных эффектов нет. жду рекомендации по изменению дозировки.