Страница 1 из 1

Начинать лечение или нет?

СообщениеДобавлено: Пт май 06, 2011 9:20 pm
Георгий Александрович
Здравствуйте, Василий Олегович. Дочери 6 лет 8 мес. 2-го мая
впервые случисля приступ в виде судорог(если можно так назвать) левой половины лица. Продолжался примерно 1-2 мин. Сознание, по моему, не теряла, хотя дочь не помнит что с ней произошло. В момент приступа дочь сидела на диване, оперщись на спинку. Предметы из рук не выпали. Глаза открыты. В период судорог произошло обильное выделение слюны. Вызвали скорую. Госпитализировали в больницу. Обследование: ЭЭГ с эпилептическими отклонениями (какие именно отклонения сказать не могу т.к. на руки не дают, еще обследуемся); МРТ - без особенностей; Кровь и моча в норме. Врачь хочет поставить диагноз "Фокальная лобная эпилепсия" (если такая есть) и назначить Депакин-хроно. Осталось только узи печени сделать и, думаю, будет назначать.
Посоветуйте, что делать.
Вопрос в следующем:
1. У меня остаются сомнения в диагнозе. Насколько я изучил информацию по эпилепсии, по первичному приступу диагноз не ставится. Хотя врач говорит что второго приступа лучше не ждать. На основании только одной ЭЭГ с отклонениями также диагноз не ставится, т.к. и у людей без эпилепсии бывают такие ЭЭГ. Что думаете по поводу возможности постановки диагноза по первичному приступу и "плохой" ЭЭГ. Очень не хотелось бы начать лечится не от того.
2. Возможно мои опасения напрасны и предлагаемое лекарство не окажет существенного влияния даже если у ребенка не эпилепсия. Я имею в виду что можно начать принимать Депакин-хроно и паралельно консульнироваться у других спеуиалистов и в других центрах (одна голова - хорошо, а две - лучше). Или лучше пока отказаться от приема лекарств?
Подскажите, пожалуйста, что делать.

СообщениеДобавлено: Пт май 06, 2011 11:50 pm
Василий Генералов
Определяющим является характер ЭЭГ и позиция родителей в том числе.
Мы стараемся не назначать препарат после первого приступа.
Аргументом является то, что мы не знаем, когда будет второй, а значит мы не можем объективно дать оценку результатов лечения.
В нашей практике были слечаи, когда между первым и вторым приступом проходило больше 3 лет без лечения. А этому пациенту могли назначить таблетки, через 3 года отменить, увидеть приступ и решить, что их не было раньше из за таблеток, а случился потому, что таблетки отменили. На самом деле этот пациент ел бы таблетки "в холостую".
Если случается второй приступ - то лечение уже как правило назначают.
Назначение таблеток после перавого приступа не является гарантией того, что он не поторится уже на таблетках. Поэтому на мой взгляд торопиться следует не всегда.
Более того, если нет полной уверенности в диагнозе, и ВЭЭГ без терапии, то точно принимать ничего не стоит. Иначе если сделать первое ВЭЭГ уже на таблетках - то оно будет уже "смазанное", его не с чем будет сравнивать.

Наблюдаться одновременно у нескольких докторов не получится, мы в такие игры не играем. Но выбрать доктора, который вам ответит на все вопросы и которому вы будете доверять - имеете полное право.

СообщениеДобавлено: Сб май 07, 2011 4:53 pm
Георгий Александрович
День добрый, Василий Олегович.
Спасибо за ответ.
После праздника обязательно сделаю ВЭЭГ.
Во вторник врачь начнет давать Депакин. Начиная с 10 мг/кг, и до 25 мг/кг. Надеюсь что в первые дни приема лекарства ВЭЭГ не очень "смажется".

После выписки намерен "искать правды" дальше, т.е. наити хорошего детского эпилептолога. У нас (Челябинск) таких нет, или я их не нашел. Говорят есть в Екатеринбурге. Или в Москву поедем.

В связи с моими намерениями продолжать обследования и консультации для подтверждения либо опровержения диагноза и метода лечения хочу спросить:
Насколько негативным может быть влиание депакина в дозировке 25 мг/кг если его применение дыло назначено неверно? Ведь на сколько я понимаю - это лекарство, которое назначают в большенстве случаем в первую очередь?
Спасибо.

СообщениеДобавлено: Вс май 08, 2011 6:11 pm
Василий Генералов
Все ненужное не является полезным.
Надо быть уверенным, что он необходим.
Непереносимость длепакина бывает.
ЭЭг может смазаться и за наесколько дней его приема.