Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия.

[мама Романа Рыжикова]

Здравствуйте, Василий Олегович. Мой сын, Рыжиков Роман, обследовался в Вашей клинике, диагноз: пароксизмальная кинезиогенная дискинезия.
Из анамнеза: В 13 лет (3 года назад) впервые стали возникать состояния, сопровождавшиеся возникновением дискомфорта в левой ноге при начале движения. сведением левой половины лица, атетозом пальцев левой кисти, с последующими клоническими подергиваниями в левой руке, которые могли распространяться на правую руку. Возникали с периодичностью до 1 раза в неделю. Отмечалось постепенное учащение данных состояний.
В настоящее время дискинетические атаки возникают по несколько раз в день, всегда провоцируются началом движения после состояния покоя, могут сопровождаться падением при распространении на правую половину туловища.
-типичная эпилептическая активность во время исследования не зарегистрирован;
-Во время гипервентиляции и активного бодрствования регистрировались пароксизмы.
Учитывая отсутствие типичной эпилептической активности в фоновой записи и во время пароксизма эпилептический генез данных состояний представляется сомнительным. Учитывая наличие специфической провокации пароксизмов физической нагрузкой, наличие рефрактерной паузы после пароксизма, особенность кинематики (дистонические и атетоидные движения в конечностях) можно предполагать, что данные состояния являются приступами пароксизмальной кинезиогенной дискинезии.
На фоне постепенного введения Клоназепама до 1,5 мг/сут с 17.01.11г. отмечается положительная динамика в виде уменьшения выраженности гиперкинезов, урежение их возникновения, провоцируютя только значительными двигательными нагрузками (бегом). Значительной разницы по эффективности на фоне приема 1 мг/сут не отмечается. Однако на фоне приема 1,5 мг отмечается усиление заторможенности, трудности концентрации внимания.(31.01.11 - дата консультации.
Рекомендовано:
Снизить Клоназепам до 1 мш/сут (1мг на ночь)
При сохранении заторможенности через 1 неделю перейти на Финлепсин.
-------------------------------------------------------------------------
Вчера (31.01.11) Роман снизил дозу и выпил не 1,5, а 1мг Клоназепама. Но уже до начала приема таблеток стало немного хуже (с утра, в колледже). Сегодня (01.02.11) пришел из колледжа и рассказал, что ему стало НАМНОГО хуже. Во время СИДЕНИЯ у него в течении всего дня наблюдалось "предчувствие" и несколько раз были приступы. С трудом сидел и писал. И во время начала движения все вернулось, как было до лечения. Решили пить опять 1,5 мг/сутки.
Что нам делать дальше? С уважением, Елена.
---------------------------------------------------------------------------
Василий Олегович, здравствуйте. Состояние Романа ухудшилось. В состоянии покоя происходят приступы, Пришлось сегодня (02.02.11) уйти из колледжа и взять больничный.

[Василий Генералов]

Рекомендации даны, держите в курсе.

[мама Романа Рыжикова]

Здравствуйте, Василий Олегович. На фоне Клоназепама (1 мг/сутки) ввели Финлепсин (200мг/сутки). Принмает три дня, улучшение пока еле заметное. Переносимость хорошая.
С уважением, Елена.

[Василий Генералов]

Будем отрабатывать дозу.
Держите в курсе.

[мама Романа Рыжикова]

Здравствуйте, Василий Олегович. Продолжаем пить Финлепсин (200мг/сутки) вот уже три недели. Переносимость хорошая, стало лучше, Рома может встать и сразу пойти без затруднений. Но в колледже заметно хуже, при начале движения приходится двигаться плавно, что не было приступа. Приступов нет в данное время совсем, т.к. научился их контролировать и безусловно, помогает лекарство. Надо ли повышать дозу или пока нет?

[Василий Генералов]

Хорошо, что дело сдвинулось вперед.
Добавьте 100 мг/сут.