Григорян Жанна 4 года Диагноз височная эпилепсия. Простые парциальные приступы,Вторично-генерализованные судорожнын приступы.
Из анамнеза Дебют приступов в 4 месяца, когда впервые в бодрствовании развился приступ,сопровождающийся клоническими подергиваниями, затем данные пароксизмы стали носить регулярный характер, на фоне приема Фенобарбитала=Карбамазепин=Депакин- приступы продолжались.
В течение 3х последних лет постоянно принимает Топомакс 75 мг\сут+ Кепра 375 мг\сут, в начале введения препаратов отмечалась ремиссия приступов в течение 6-ти месяцев, затем возобновление. Средняя частота приступов 1 раз в 2 месяца, длительность приступов различная, во время коротких приступов отключение сознания не происходить: начало пароксизмов с вегетативной симптоматики, неприятных ощущений в животе,затем клонические подергивагия в мимической маскулатуре, конечностях, при длительности приступа дольше 2-3 минут, отмечается отключение сознания, Часто после приступа отмечается отмечается рвота.
По месту жительства выставлен диагноз синдром Драве.
В течение 3х посл.лет отмечалось 4 раза статусное течение приступов, длительность до 4х часов, последний эпизод 08.10г.(на фоне воспалит.заболеваний).
Отмечают учащение приступов на фоне заболевания ребенка, даже при субфебриальной температуре.
За 10 год всего 6-8 приступов, посл. 3 месяца отмечается учащение приступов, периодичность 1 раз в месяц.
МРТ ГМ- локальное расширение нижнего рога левого бокового желудочка.
Рутинные ЭЭГ-эпиактивность в левой лобной области.
нВЭЭГ мониторинг 08.11.10 (топомакс 75 мг\сут+ Кеппра 375 мг\сут)
Рекомендовано
1.Увеличить Кеппру до 500 мг\сут (утром и вечером по 250)
2.Через неделю увеличение Кеппры постепенная отмена Топомакс 75 мг\сут по 25 мг\сут чередуя приемы, снижать 1 раз в 5 дней при отсутствии учащения приступов.
и т.д.
По вашей рекомендации сделано было МРТ ГМ .
Заключение.
Исследование в стандартных импульсных последовательностях SE.FSE и FLAIR в Т1 и т2 взвешенном изображении в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях.
На представленных МР изображениях срединные структуры не смещены.Желудочковая система обычных размеров и формы, симметрична. Субарахноидальные пространства визуальлизируются удовлитворительно, не расширены.
Сигнал от белого вещества соответствует нормативному для данного возраста состоянию миелина.Перивентрикулярные зоны теменно-затылочных долей обеих гемисфер характеризуются негрубыми зонами задержки миелинизации.
Кортикальная пластинка без явных дисгармонических изменений рисунка коры.
Гиппокампы и парагиппокампальные регионы без нарушений структуры.
Гиппоталамо-гипофизарный регион без очаговых нарушений МР-сигнала.
Убедительных данных за наличие дополнительных образований, очаговых и деструктивных изменений не выявлено.
Кранио-вертебральный переход сформирован правильно.
В целом,по данным МРТ -негрубые зоны задержки миелинизации белом веществе теменно-затылочных долей обеих гемисфер.
ну вот пожалуй и все.
по поводу приступов с момента консультации начались после того как уменьшилась доза Топомакса длительность около 5 минут, за месяц 5 приступов.
6 ой приступ длился 2 часа укололи ее Тиоменталь,но тут же вырвала и внутревенно ввели Гомк
На данный момент принимает только Кеппру 500 мг\сут
Добавлено: Сб дек 18, 2010 11:43 am