Вавилов С » Пн фев 07, 2011 9:49 pm
29.12.2010 г. проходил обследование у Вас в центре.
Из анамнеза: 31 год. В 18-19 лет впервые утром, в бодрствование развилось состояние с отключением сознания и тонико-клоническими судорогами. Через 1 месяц - 2-й приступ, перед отключением сознания возникновение предприступных ощущений: звон в ушах, учащенное сердцебиение и дыхание, оглушенность, может слышать звуки, музыку, затем отключение сознание, судороги. Начат прием фенобарбитала.
На фоне приема Ноотропила - парестезии верхних и нижних конечностей.
Без ПСТ, на этом фоне ВГСП возникают с различной периодичностью от 3-х раз в год, до 1 раза в 2 года, последний судорожный приступ в 08г, со слов пациента, отключения сознания небыло, о наличии судорог помнит. Все судорожные приступы возникали в утреннее время до двух часов после пробуждения, перед отключением сознания всегда предприступные ощущения (успевал уйти в другое место), постприступное кратковременное нарушение речи, быстрое востановление.
Также отмечается наличие предприступных ощущений без дальнейшего отключение сознания, в среднем периодичность до 2-х раз в год, после данных состояний, разбитость, сонливость.
Жалобы на ежедневные пароксизмы сопровождающиеся общей тревожностью, сердцебиением, звоном в ушах, беспокойством.
МРТ ГМ 12.10г (Алиханов) - без клинически значимых изменений церебральной структуры.
НВЭЭГ мониторинг 28.12.10г (без ПСТ) - Показатели фоновой ритмики соответствуют норме;
Во время ночного сна в левой лобной области зарегистрирована элиптическая активность, представленная пик-волновыми комплексами, комплексами острая-медленная волна амплитудой до 50 мкВ.
Рекомендовано:
1. Финлепсин ретард 0,2 400 мг/сут, вводить постепенно по схеме.
2. Повторная консультация через 6 месяцев, или при непереносимости терапии, или при повторении приступа.
21 января 11г, начал прием Финлепсина по схеме 100 мг утром и 100 мг вечером (200 мг/сут.). Через три дня (24.01.) увеличил дозу до 300 мг/сут.
Состояние значительно улучшелось: полностью прошли тревожность и беспокойство, можно сказать про болезнь забыл, вспоминал только когда таблетки принимал. Единственный недостаток легкое головокружение, но таблетки ли причина?, может процесс привыкания?. Состояние отличное - решил дозу не увеличивать. В течении недели принимал 300 мг, все было отлично, но 31.01. произошла перепалка с начальством, во время чего небольшое учащение сердцебиения и легкий шум в ушах, практически сразу (5 - 10 сек.) все прошло состояние стабилизировалось. Вечером (31.01.) увеличил дозу до 400 мг/сут. Участилось головокружение, появились головные боли, почти ежедневно. Сегодня (7.02.) с утра снова наблюдалось тревожность и беспокойство. С 8-00 до 9-00 ходил из угла в угол пытался успакоиться.
Что дальше?, может назад снизить дозу до 300 мг/сут.?.