У сына парциальная эпилепсия, приступный период

[Евгений Абрамов]

Здравствуйте Василий Олегович.
Моему ребенку Владу сейчас 8 лет. Заболевание, которым болеет Влад, классифицируют как парциальную эпилепсию. История болезни началась с 2 лет 7 месяцев, первые приступы носили характер потери координации, затем был переход в легкие судороги в период засыпания во время дневного и ночного сна, наблюдалось вытягивание левой руки и натягивание левой ноги с небольшим искажением мышц лица. Время протекания приступа длилось от 3 до 20 секунд, потери сознания не наблюдалось. Период ремиссии наступил после получения препарата Финлепсин. Период ремиссии продолжался 1 год 7 месяцев. Следующий период приступов был по достижению Владом возраста 4,4 года. Характер и протекание приступов было аналогичным, как и в первый период приступов. Путем изменения терапии, ребенок стал получать депакин хроно и финлепсин приступы прекратились. Период ремиссии составил 1,6 года.
В не полных 6 лет произошло возобновление обострения болезни, период приступов продолжался не полных 4 месяца. Улучшение состояния ребенка стало наблюдаться после замены препарата финлепсин на трилептал. Время ремиссии составило 1,2 года.
Приступы возобновились с октября 2009 года. Была увеличена дозировка препаратов: - депакин хроно 1200 мг в сутки, трилептал 1200 мг в сутки. Приступы прекратились, но на короткий период. С марта 2010 года опять наступил приступный период, течение приступов носит такой же характер, как и ранее. При засыпании после истечения 2-3 минут ребенок вытягивает руку обычно левую говорит, что у него кружиться голова, происходит легкое напряжение, длиться от 3до 10 секунд, затем засыпает. Периодичность приступов каждый дневной или ночной сон. Во время ночного сна под утро случаются подобные приступы. Было принято решение попробовать поменять депакин хроно на кеппру. Сейчас Влад ( 26 кг) получает депакин хроно в дозировке 1200 мг в сутки, трилептал 1200 мг, кеппра 500 мг в сутки (кеппру принимает 3-ию неделю). Пока приступы продолжаются, небольшое улучшение есть, под утро количество приступов сократилось, примерно с 4-5 раз до 1-2 раз.
С 2006 года 2 раза в год проводили ночной ЭЭГ-видеомониторинг.
Заключение последнего ЭЭГ-видеоманиторинга, которое проводилось во время ремиссии, звучит так:
- в состоянии расслабленного бодрствования по стандартной программе с использованием провоцирующих нагрузок – Умеренно выраженные нарушения БЭА мозга. Эпилептиформная активность не зарегистрирована;
- в состоянии естественного сна – ЭЭГ картина МВ – сна. Зарегистрирована субклиническая эпилептиформная активность в виде ОВ-МВ в правой лобно-височной области.
Влад дважды прошёл обследование МРТ:
- 2006 год – лёгкая внутренняя открытая гидроцефалия;
- 2009 год – органической патологии головного мозга на момент исследования не выявлено.
Василий Олегович, посоветуйте, как определить наиболее правильную терапию? Может целесообразно пройти обследование в Вашем центре?

[Василий Генералов]

История длинная, надо изучать детали, поэтому если нужна наша помощь - приезжайте, все обсудим, потом решим, нужны будут обследования определимся и проведем.

[Евгений Абрамов]

Василий Олегович, большое спасибо за быстрый ответ. Обязательно приедем к Вам в июле, будем записываться на консультацию.

[Василий Генералов]

Ок, ждем!

[Евгений Абрамов]

Василий Олегович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как я уже писал ранее, моему сыну Владу меняем депакин хроно на кеппру. Кеппру даём уже 3 недели, сейчас дозировка 500 мг в сутки (250 утром и 250 вечером), трилептал и депакин хроно пока даём в той же дозировке по 1200 мг. в два приёма (утром и вечером). Видимые изменения есть, приступы стали реже и короче (по одному приступу при засыпании - дневном и ночном). Сейчас надо увеличивать дозировку кеппры, но в аптеках кеппры нет, даже в Москве. Что делать? Есть, ли аналоги кеппры? Заранее спасибо.

[Василий Генералов]

аналогов кеппры нет.

с препаратом сейчас проблемы, я в курсе.

[Евгений Абрамов]

Здравствуйте Василий Олегович. Подскажите, пожалуйста, наши действия - постепенно убрать кеппру и до консультации с Вами ничего не предпринимать?

[Василий Генералов]

Я смогу активно включится в процесс только после очной встречи.

Пока следует выполнять рекомендации лечащих врачей.

[Евгений Абрамов]

Спасибо.