вентрикуломегалия(гидроцефалия?),бесспокойный сон

[Елена.Алекса]

Ув.Василий Олегович!
Подскажите пожалуйста, оригинальный ТОПАМАКС кто производит?Я нашла производитель Нидерланды и стоит он в пределах двадцати евро.Знаю что оригинал намного дороже.
Спасибо!

[Василий Генералов]

Топамакс производит Янсен Силаг.
Таблетки по 25 мг № 28 стоят не дорого, порядка 20 евро.
Есть заменители - тореал, топсавер и т.д.
Если даже "атмосфера" нашего центра позитивно повлияла на ребенка - то это уже хорошо!

Витамины надо пить, лучше в комплексе, типа ПоливитБеби, с микроэлементами.

Рад за вас, держите в курсе!

[Елена.Алекса]

Здравствуйте,Василий Олегович!
У нас всё хорошо только осталась проблема с засыпанием.Очень уж долго длится этот процесс(3-4часа).
1.Можно поправить,помочь каким либо препаратом снять эту проблему(есть мелатонин)?
2.Нужно ли начинать давать ТОПАМАКС,дочь спит спокойно,не кричит во сне вот уже вторую неделю.
Спасибо!!!

[Василий Генералов]

Проблему с засыпанием стараются сначала решить режимными моментами - увеличить время между дневным сном и ночным, уменьшить количество активных игр в вечернее время.
Можно использовать простые успокаивающие травы и сборы.

Такие даже простые снотворные как мелатонин страются не применять.


Топамакс. Можно и подождать, но если будет еще пароксизм - то тогда введем.

Пока ждем результатов анализов от генетиков.

[Елена.Алекса]

Всё поняла,будем пить чай!
Спасибо!!!

[Елена.Алекса]

ФИО:Лосецки Александра
Возраст 1г 8мес
Дата консультации 26.02.2010г.
Диагноз:Задержка психомоторного развития.Симптоматическая эпилепсия.


Из аанамнеза:Ребёнок наблюдается по месту жительства с Диагнозом:гидроцефалия,задержка психомоторного развития,симптоматическая эпилепсия.
В 1г1мес впервые возникли состояния,сопровождающиеся беспокойством,плачем ребёнка и парезом в правой руке,движение в руке восстанавливалось полностью,через 1-2мин.Данные состояния возникли 4 раза,с интервалом в 2-3дня,отключения сознания не было.Данные пароксизмы купировались после назначения Фенобарбитала,который ребёнок получал в течении 1-го месяца.
Неделю назад у ребёнка возникло состояние,во время которого на окружающих не реагировал,громко плакал,кричал,моторное возбуждение,длительность состояния до 15 мин.

МРТ ГМ-Вентрикуломегалия,асимметрия боковых желудочков.
В настоящее время ребёнок не разговаривает,ходит с поддержкой за руку,выполняет единичные просьбы родителей.


нВЭЭГ мониторинг 25.02.2010-Показатели фоновой ритмики соответствуют возрастной норме;
*Во время ночного сна в правой задневисочно-центрально-теменной области зарегистрировано периодическое региональное замедление представленное волнами тете-диапазона амплитудой до 500 мкВ;
*Во время ночного сна в правой задневисочно-центрально-теменой области в ряду зарегистрированы острые волны,комплексы острая-медленная волна аиплитудой до 400 мкВ;
Консультация генетика:подозрение на с-м Ангельмана.Ан.крови в работе.

Рекомендовано:
1.Топомакс 12,5 мг вечером
2.ЭХОКГ
3.Повторная консультация через 2-3 недели,с результатами генетического анализа.




ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ИСЛЕДОВАНИЕ
Дата:27.02.10
Заключение:сердце сформировано правильно,размеры полостей и тольщина стенок в пределах нормы,систолическая функция выражена хорошо,диастолическая не изменена.Морфология клапанного аппарата не изменена.Данных за ВПС не обнаружено.

[Елена.Алекса]

Здравствуйте,Василий Олегович!
Есть результаты от генетиков:кариотип хороший,синдром Ангельмана не выявлен.
Какие наши действия дальше?Ситуация в целом не изменилась не в хорошую не в плохую сторону.
Жду Вашего решения.
СПАСИБО!!!

[Василий Генералов]

Хорошо, что не подтвердили Ангельмана.

Состояние такое же по поведению вы имеете в виду?

[Елена.Алекса]

Я имела в виду общее состояние дочки,особенно в психомоторном развитии никаких улучшении,стоим на месте.Что касается поведения,оно в норме,больше кризисов(смотрела на всех не своими глазами,металась из стороны в сторону...)не было.Спит более спокойно чем до приезда в Москву,сейчас почти не просыпается по ночам с криками и только один или два раза как приехали домой просыпалась и не спала 3-4часа.
Очень беспокоит ее развитие,ей почти два годика но она на уровне 8-ми месячного ребёнка.
Проблема есть,Вы обещали разобраться.Что от нас зависит,сделаем больше чем всё.Вы только скажите что нужно,как действовать дальше.Надо,мы приедем.
Спасибо!!!

[Василий Генералов]

По большому счету, тепрерь надо двигаться в с дефектологами и психологами.

Раз генетики сняли вопрос неблагоприятного прогноза, то теперь много зависит от них.

[Елена.Алекса]

Здравствуйте,Василий Олегович!
Очень хорошо что исключили генетические проблемы,очень хорошо что нет эпилепсии(хотя есть активность,как Вы сказали),гидроцефалии нет,есть вентрикуломегалия.Раз есть вентрикуломегалия, значит есть проблемы в мозгу(слова Ваши).КАКИЕ???Что нужно работать с дефектологом было понятно давно,при любом раскладе.Работать будем!!!
Одно понять не могу,что помогло так дочке отстать в развитии???(родовая травма,цитомегаловирус...)То что нужно по максимуму поправлять ситуацию,естественно.А разве не нужно дальше искать причину наших бед?Как и чем можно лечить не имея диагноза?
Может нужно пройти ещё какие то обследования?
СПАСИБО!!!

[Елена.Алекса]

Здравствуйте,Василий Олегович!
Очень жду Вашего ответа.Не знаю как быть дальше,что делать?Можно начинать массаж?Я на самом деле в большой растеренности ,не понятно к каким специалистам обратиться,всех обошла и все разводят руками или назначают кучу таблеток.Я давно не даю никаких препаратов дочке,и как не странно,она чувствует себя намного лучше.
Пожалуйста,подскажите как быть дальше!?
И ещё вопрос:активность,которая обнаружилась при ВЕЕГ,она чем грозит?Может перерасти во что-то более серьёзное?
СПАСИБО!!!

[Василий Генералов]

Массаж можно. Психолог - нужно. Дефектолог - нужно.

Проблемы есть в мозгу потому что ребенок отстает в развитии, а не потому что вентрикуломегалия, это описательный термин, не слишком корректный в контексте данных проблем.

Пока нет оснований говорить, что та небольшая актиность во что то перерастет.

Я давно не даю никаких препаратов дочке

Совсем никаких, или был разговор протопамакс, насколько я помню?

А разве не нужно дальше искать причину наших бед?Как и чем можно лечить не имея диагноза?

Я честно говоря удивлен про норму от генетиков, поскольку очень ребенок похож. Бывает так что не вся генетическая патология картирована. Но, конечно, это не Ангельман, это и по характеру ЭЭГ ясно было.
на инфекцию не похоже. Родовая травма не причем.

На этом этапе дефектолог должен предложить свой план стимуляции развтия без препаратов - т.е. развивающие игры и т.д. Чтобы что то сдвинулось с места.

[Елена.Алекса]

Спасибо огромное,что нашли время ответить.
Сейчас стало немного понятнее как быть дальше.Если я не ошибаюсь,Вы склоняетесь к тому,что наши проблемы,к сожалению,генетические!?Будем дальше работать с генетиком и попробую найти хороший реабилитационный центр.
Про ТОПАМАКС,Вы сказали начать принимать его при очередном пароксизме,его не было(слава Богу).
Спасибо Вам огромное,Вы НАСТОЯЩИЙ ДОКТОР!!!К сожалению,в наше время таких мало.Здоровья Вам и Вашей семье!
Буду держать в курсе наших дел.
С уважением Елена!

[Елена.Алекса]

Василий Олегович!
Ещё вопрос:сколько по времени можно и нужно давать ребёнку витамины?Мы даём комплекс витаминов и минералов MULTICENTRUM BABY.Зразу,как начала их принимать,стала более подвижной,весёлой,есть улучшения!!!
СПАСИБО!!!