эпилепсия Никиты

[Елистратов]

Здравствуйте, Василий Олегович! Уменьшение топамакса (до 100 мг) ни к чему не привело. При 100 мг осполота сохранились сильные приступы. Вернулись к прежней схеме 75 осполота, 125 топамакса. Приступы сохраняются слабые, иногда проскакивают «наши». Как поступить дальше?
С уважением. Елистратовы.

[Василий Генералов]

В ваших действиях присутствуют элементы самостоятельного творчества.

Разговора о снижении осполота пока вроде не было.
Вы сообщили, что был приступ после повышения дозы до 100 мг. Но они бывали и до повышения дозы.

Пока был план отработать осполот до конца, то есть по крайней мере до 150 мг/сут, тем более, что от него наметился эффект. А дальше уже думать, менять его на другой препарат или менять топамакс на другой препарат.

Вообщем варианты резерва в вашей ситуации есть, двигайтесь по обозначенному плану и держите в курсе.

[Елистратов]

Доброе утро. С праздником. Мы наверное не можем правиль излагать свои мысли в письме. При приеме осполота 75 мг. намечалось улучшение: "наши" приступы становились слабее. Но при дозе 100мг. Никите становилось хуже: по утрам появлялись Большие приступы (которых никогда не было), его полностью скручивало, глаза закатывались и тяжело дышал, такое состоянии бывало длилось до 30 секунд. Поэтому я от страха снижала осполот до 75мг. Таких попоток увеличения осполота до 100мг. было три. Сейчас мы в 4-й раз попробовали увеличить осполот до 100мг. (принимаем уже 8 дней: по утрам сохраняютя "наши" приступы, таких серьезных не повторялось больше, слава богу). Стали давать Никите эссенциале для печени. Прислал заключение генетик:"Проведено: клинико-генеалогическое исследование; хромосомный анализ - кариотип 46, XY /норма/; ТМС органических и аминокислот -норма; ДНК-диагностика гена AРХ -патологии не выявлено." Заказали таблетки. Когда пришлют, пробовать увеличивать осполот до 125мг.? С уважением.

[Василий Генералов]

Да, имеет смысл увеличить до 125 мг/сут.

Держите в курсе.

[Елистратов]

Доброе утро Василий Олегович. Пишу в большой панике. 10 дней принимаем осполот 100мг., и вот сегодня утром опять появился "этот большой приступ". Никиту скрутило, глаза закатились и как будто замер. И так 5 раз, замирал до 40 секунд, вообще не реагировал и тяжело дышал. У него прямо посинели губки и пальцы на руках. Неужели опять такая реакция на 100мг.осполота? Как быть, продолжать давать? С уважением.

[Елистратов]

У нас опять сегодня после дневного сна очень серьезный приступ. Никита весь посинел, не реагировал, весь просто замер. После просто тихонько лежал, как "выжитый лимон", а сейчас опять уснул. Как быть? Второй день подряд такое. Я в панике. Продолжать давать 100 мг. осполота?

[Василий Генералов]

Пишу в большой панике.

Вот это совсем лишнее. Паники вообще быть никогда не должно. Это не способ решения проблем.

При нашей встрече были приступы в утренее время, сериями, в виде атонических приступов.
И появилось отставание в психофизическом развитии ребенка.

Что сейчас? есть ли серии? Что с развитием?

Не плохо бы ло сделать контроль ЭЭГ на осполоте и решить вопрос - либо его отменять с заменой на другой препарат, либо увеличивать дозу дальше.

[Елистратов]

Добрый вечер. Такие сильные приступы у нас были 4 дня подряд. Может Вы меня отругаете, но на 5-й день я снизила осполот опять до 75мг, я просто не знала, что делать. Очень страшно наблюдать за таким. Как только снизили осполот (т.е. вечером, даем 25 мг), таких приступов больше не было (уже 3 дня). Сейчас по утрам сохраняются наши приступы, сериями. Что касается развития, то чему-то новому мы научились: открывать двери левой ручкой; с диванов слазит самостоятельно, понимает, что может упасть и другое... Ручками по-прежнему ничего не хочет брать, только все сбрасывает. Контроль ЭЭГ нужно делать у Вас, или можно у нас в Могилеве (детская областная больница закупила оборудование)? ЭЭГ делать на 75мг. осполота, или набираться смелости и терпения и опять увеличивать до 100? С уважением.

[Василий Генералов]

Не надо повышать, раз такие реакции.
Стоит вопрос о введении другого препарата, с возможной отменой потом осполота (хоть от него и есть эффект), если новый препарат будет лучше работать.
Да и на ребенка хорошо бы взлянуть. надо потому что двигаться дальше, на месте не стоять.
реакции есть, но надо добиться полного эффекта. На мой взгляд это возможно.

Конечно, делать ЭЭГ лучше у нас, а то возможно и переделывать придется...

Вот сегодня смотрели девочку, она 10 лет у академиков наблюдалась и ЭЭГ делала, а диагноз только мы сегодня поставили. И это при ежедневных приступах...
Лучше у нас...

[Елистратов]

Здравствуйте Василий Олегович. Планируем приехать к вам после двадцатых чисел, т.к. раньше не получается у нашего папы (работет в милиции, а у них проблемно отпроситься). Как только станет более менее ясно, позвоним запишемся. Нам записываться как и раньше на ночной ВЭЭГ или другой? Новый препарат будет назначаться по результатам ЭЭГ? Или может нам начать его искать, если его нет в Беларуси. С уважением.

[Елистратов]

Здравствуйте. Сегодня 7-й день приема Тегретола по 5мл. в сутки. В течение 4-х дней (с понедельника по четверг) после дневного сна вообще не было приступов, это уже очень радует. По утрам ситуация не такая приятная, приступы каждый день. Правда среда-четверг приступы были не очень сильными, т.е. ножки и ручки даже не дергалась, а только голова. Но сегодня утром приступ был опять посильнее, как в клинике. Как дальше увеличивать Тегретол? С уважением.

[Василий Генералов]

Можно добавить 1 мл, ели будет мало, то через 2-3 дня еще 1 мл.

Держите в курсе.

[Елистратов]

Здравствуйте Василий Олегович. Вот потихонику добавили 1 мл. тегретола, а затем еще 1 мл. Сейчас принимаем 7мл. Тегретола в сутки. Но порадовать сильно нечем. По утрам, каждый день по-прежнему сохраняются приступы как и раньше. Но вот после дневного сна небольшое улучшение есть: пока приступы повторяются 1 раз в 3-4 дня (в теч. 2-х недель). И это уже какой-то "плюс". Будем ли дальше увеличивать дозу? В понедельник нам передадут сироп из Москвы. С уважением.

[Елистратов]

Добрый день Василий Олегович. Мы получили препарат из Москвы и готовы к увеличению дозы. Мы принимаем 7мл.Тегретола. У нас есть некоторые улучшения. Были 2 дня (суббота и среда) вообще не было приступов (хоть это и редко, но радует). Вот уже два дня (вчера, сегодня) у нас только один приступ рано утром (потом он опять засыпает и просыпается нормально, после дневного сна тоже не было приступов). Дневник приступов долго описывать, но, анализируя его, видно, что просвет кое-где есть. Как дальше увеличивать дозу? Ждем ответа. С уважением.

[Елистратов]

Добрый вечер. Василий Олегович ждем ответа по увеличению сиропа тегретола.