Ждем совета по коррекции

[Юляново]

ФИО: Новожилова Юлия Викторовна
Возраст 15 лет
125124г. Москва,
Дата консультации 22.09.20 Юг
Тел. (425) 509-.
Диагноз: Симптоматическая височная эпилепсия. Парциальные вегетативные приступы. Парциальные фотопсии. Сложнопарциальные приступы.
Из анамнеза: В 8 лет дебют замираний длительностью до 5 сек, с постепенным
учащением пароксизмов до I раза в 1-2 месяца. Появление головокружений.С этого же
возраста возникновение приступов сопровождающихся потемнением в глазах, яркими
вспышками перед глазами.
Эпизод отмены ПСТ, ремиссия приступов, рецидив, возобновление приема Финлепсина
ремиссия приступов 3 месяца, затем на фоне прежней дозировки возобновление
приступов в прежнем объеме.
11а фоне кратковременного приема Ламиктала - без изменений.
МРТ ГМ 06. Юг - МР картинаможет соответствоватьсосудистой мальформации правой, в меньшей степени левой затылочных долей, с признаками низкого оттока крови, (при пересмотре пленок - возможна дисплазия правой височной доли)
15 настоящее время на фоне приема Финлепсина 600 мг/сут+суксилеп 250 мг/сут, общее количество приступов в среднем 10 в месяц. Некоторые парциальные приступы продолжаются в адверсию туловища в лево, с тоническим напряжением мышц, с возможным падением. Так же изолированно наблюдаются пароксизмы в виде тошноты, головных болей. Иногда перед приступами возникает головокружение, «бурление» в животе. Максимальное увеличение Финлепсина до 1000 мг/сут без эффекта. Отмечается урежение приступов на фоне курса ифузий магнезии - безприступный период в течение 3-х педель.
нВЭЭг мониторинг 30.08.Юг (Финлепсин 600 мг/сут+Суксилеп 250 мг/сут) - Умеренные рсгулягорные изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур головного мозга;
Во время ночного сна в правой лобно-височной области зарегистрирована жилептическая активность, представленная пик-волновые комплексами амплитудой до 40 мкВ:
Рекомендовано:
1. Продолжить Финлепсин 600 мг/сут
2. Суксилеп 250 мг/сут - отменить
3. Через 2 недели ввести начать прием Трилептала 600 мг/сут (300 мг утром. 300 мг вечером), с возможным последующим увеличение дозировки до 1200 мг/сут
4. Дневник приступов с указанием дозировки препарата и вида приступа.
5. О переносимости терапии Ии наличии приступов сообщать на форуме сайта
6. Очная консультация по мере необходимости.

[Юляново]

Здравствуйте, Василий Олегович!

По вашей схеме начали лечение:
с 15.10.10
Приступы 30.10.10.-1 раз
31.10.10.-2 раза
Сделали магнезию-2 дня
Лечение продолжали по той же схеме:
карбамазепин-600 мг в сутки
трилептал-600 мг в сутки

Голова болит, чаще в правой стороне, ежедневные головные боли.
Ждем совета по коррекции.

[Василий Генералов]

Что с приступами?

[Юляново]

На данный момент приступов не происходит.
Последние были 30.10.10 и 31.10.10.

[Василий Генералов]

А трилептал с какого числа принимаете?

Последение приступы были на какой схеме?

Раньше приступы 10 за мес, сейчас 20 дней уже не было - обнадеживает.

[Юляново]

Прием трилептала начали с 15.10.10
Приступы проходили с потерей сознания и с судорогами.

Как продолжать последующее лечение?

[Василий Генералов]

Ну раз с 31.10 приступов не было - то пока продолжайте так, если будет приступ - увеличте трилептал до 900.

[Юляново]

24 ноября-приступ с судорогами
25 ноября-5 приступов без судорог в течении дня, они начинались как обычно, но заканчивались, с краткой потерей сознания.
26 ноября-3 приступа ночью друг за другом
27-ноября-один приступ с краткой потерей сознания, но без судорог. Сопровождались головной болью, тошнотой, небольшим шумом в голове, давило на уши.

Если увеличить дозу трилептала до 900мг, карбамазепин надо убавлять?

[Василий Генералов]

Пока карбамазепин убавлять не надо.

[Юляново]

5,6 декабря много приступов без судорог,1 вечером с судорогами

[Казакова Юлия]

Здравствуйте. василий Олегович в отпуске до 13.01.
Приступы без судорог, это "замирания", они такие же как и раньше?

В целом отмечается урежение приступов?
Увеличивайте Трилептал до 1200 мг/сут (600 мг утром, 600 мг вечером)

[Юляново]

Здравствуйте! С12декабря Трилептал увеличили до 900мг. приступы с судорогами во сне: 20.12 в 3ч. ночи,23.12 в 7ч.утра,27.12 в 7и8 утра. 3 января приступ днём. приступы не изменились,ухудшилось самочувствие: апатия, разбитость,сонливость, тошнота, головная боль. Увеличив дозу Трилептала до 1200, карбамазепин убавлять?

[Юляново]

Здравствуйте! С12декабря Трилептал увеличили до 900мг. приступы с судорогами во сне: 20.12 в 3ч. ночи,23.12 в 7ч.утра,27.12 в 7и8 утра. 3 января приступ днём. приступы не изменились,ухудшилось самочувствие: апатия, разбитость,сонливость, тошнота, головная боль. Увеличив дозу Трилептала до 1200, карбамазепин убавлять?

[Казакова Юлия]

Карбамазепин оставляйте 600 мг/сут, из того, что Вы пишете на более низкой дозировке Трилептала приступов было меньше?
Снижайте Трилептал до 600 мг/сут, раз появилась непереносимость.
Если общее состояние улучшиться, то будем отменять Трилептал и вводить другой препарат.

[Юляново]

Здравствуйте Василий Олегович! С 9.01.11 увеличили дозу Трилептала до 1200 мг+Карбамазепин 500 мг. Приступы с судорогами: 17.01,28.01,3.02,4.025.02-2 раза,была"скорая". Были приступы и без судорог. Часто головная боль,тошнота,давит на горло и на голову,рябение,мелькание,иногда высокое давление,редко-ощущение,что не чувствую тело.