Эпилепсия.Вторично-генерализованные судорожные приступы.

[Марат]

Из анамнеза: 1-й приступ 02.11.06г.впервые во сне приступ с отключением сознания и тонико-клоническими судорогами.Начат прием Депакина хроно 500мг/сут..
2-й приступ 26.04.07г, на фоне приема Депакина 500мг/сут., в бодрствовании,внезапное отключение сознания,судорожный приступ длит-тью до 2-х мин.
3-й приступ 28.10.08г.так же в бодрствовании,кинематика прежняя,дозировка депакина хроно увеличина до 1000мг/сут.,на этом фоне судорожные приступы 20.05.09г.,09.09.09г.07.05.10г,18.06.10г. однократно приступ во время дневного сна,все остальные в бодрствовании,отключение сознания внезапное,падение,тонико-клонические судороги,длит-тью до 2-х мин.
С 18.06.10 дозировка депакина хроно увеличена до 1500мг*сут.
Сут ВЭЭГ мониторинг 07.09.-08-09.10(деп.хр.1500мг/сут.-Умеренные регуляторные изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур головного мозга;
- Во время дневного и ночного сна в правой лобной-височной области зарегистрирована эпилептическая активность, представленная пик-волновые комплексами амплитудной до 50 мкВ, комплексами острая-медленная волна,амплитудой до 80 мкВ;
-Во время дневного и ночного сна в лобной области регистрируется единичные острые волны, амплитудой до 50мкВ;
-В течение всего периода записи на канале ЭКГ регистрировались частые эпизоды нарушения ритма.
Рекамендовано:
1.Депакин хроно 1,5г/сут. отменить
2.Финлепсин ретард 02 600мг/сут.(300мг утром, 300мг вечером) вводитьпостепенно.

[Марат]

Здавствуйте, Василий Олегович.
Я, мама Марата. Мы были у Вас 9 сентября 2010г. У нас были проблемы с сердцем. Прошли консультацию в кардиологическом центре,врачи кардиологи не рекомендуют с нашим диагнозом перейти на финлепсин ретард.
После увеличение дозы депакина до 1,5 г/сут. появилась тошнота,отрышки,блюда из мяса есть не может, тошнит.
Последнее время 3 дня болела голова в лобной части, потом появились тики ( крихтит, моргает, лобная часть головы дергается).
Посоветуйте пожалуйста, что нам дальше делать.

[Василий Генералов]

Здравствуйтею

Жестких противопоказаний для назначения Финлепсина при кардиологических проблемах нет. Иногда кардиологи назначают его сами, как препарат с антиаритмогенным действием.
Когда начнете его вводить просто нужно почаще делать ЭКГ и следить за пульсом.
Депакин надо отменять.

Пишите о результатах введения Финлепсина.

[Марат]

Здавствуйте, Василий Олегович.
Скажите пожалуйста,можно ли перейти от депакина на финлепсин ретарт сразу, т.е. резко перестать пить депакин и начать финлепсин ретарт или необходимо постепенно снижать дозу депакина добовляя финлепсин ретарт, можно ли их пить одновременно в данном случае? И как это сделать?

[Марат]

Здравствуйте, Василий Олегович.
Я был у Вас на приеме 07.09.2010 прошел суточный ЭЭГ.
Было рекомендовано отменить Депакин Хроно 500 и ввести Финлепсин Ретард 200. При приеме Депакин Хроно 500 на дозе (750мг утром + 750мг вечером) появилась тошнота, пропал аппетит.
17.12.2010 постепено начал вводить Финлепсин по 0.5 таб. и убирать Депакин.
Видимых изменений нет, кроме увеличения нервных тиков. Тошнота не проходит, аппетита нет, сбросил уже 5 кг.
Продолжаю переходить на Финлепсин, сейчас я на дозе:
Депакин (250мг утром + 250мг вечером)
Финлепсин (200мг утром + 200мг вечером)
каждый раз с уменьшением дозы депакина надеюсь, что тошната пройдет и вернется аппетит.

[Василий Генералов]

Как то медленно финлепсин вводите...

А что было на МРТ?

[Марат]

Здравствуйте, Василий Олегович. Спасибо за ответ.
Заключение МРТ на 09.11.2009: МР-признаки микроангиоэнцефалопатии на резидуально-органическом фоне. Объемных патологических изменений в паренхиме головного мозга на момент исследования не выявлено.

Спасибо, заранее.

[Василий Генералов]

Было запланировано 600 мг/сут финлепсина.

Слудйте указаниям и держите в курсе.

[Марат]

Здравствуйте, Василий Олегович.
При вводе финлепсина я часто начал замечать состояние ускоренности действий (как будто в голове проходит несколько событий одновремменно и мысли пролетают в голове с большой скоростью ). Бывает такое состояние несколько раз в день.
С 28 января 2011г принимаю финлепсин 300 мг утром и 200 мг вечером, депакин 250 мг вечером.
Спасибо заранее.

[Василий Генералов]

Отменяйте Депакин, Финлепсин поднимайте до 600 мг/сут по схеме.

Состояния которые Вы описываете, вряд ли побочный эффект от Финлепсина.

[Марат]

Здравствуйте, Василий Олегович.
С 5 февраля полностью перешли на финлепсин, принимаем 300 мг утром и 300 мг вечером. Появилось тревожнось и беспокойство, сильно увеличились нервные тики.

[Василий Генералов]

Финлепсин обладает антидепрессивным эффектом.

Можете еще добавить валериану для спокойствия.

Приступов нет, это хорошо, держите в курсе.

[Марат]

Здравствуйте Василий Олегович.
С февраля полностью перешли на финлепсин ретард (300утром+300вечером) приступов нет, но замучили нас нервные тики сил уже нет, успокоительные таблетки не помогают. Невропотолог назначил Мексидол в/м (2мл утром +2мл вечером), но в инстукции написано;
Взаимодействие;Усиливает действие противосудорожных средств(карбамазепина). Подскажите пожалуйста,можно ли нам в комплексе с Финлепсином ретард применить этот препарат.Нам хуже не станет как в прошлом году, после комплесного лечения (картоксин,мексидол,мильгамма.танакан) упали на улице получили травму головы. Может быть есть тругой препарат, совместимо с финлепсином ретард.
Спасибо заранее.

[Василий Генералов]

Здравствуйте.
Мексидол от тиков вряд ли поможет, успокоительные препараты это какие?

Если Пантогам не принимали, попробуйте его по 1 т х 2 раза в день.

[Марат]

Здравствуйте Василий Олегович.
Я Рахматуллин Марат были у вас в сентябре 2010 года, приступы у меня при депакине 500 были 2 раза в год. С февраля 2011 года полностью перешел на финлепсин ретард (300 утром + 300 вечером).
15.04.2011 был приступ, упал на улице. Из слов друзей (замер, смотрел в даль, потом, повернул голову и начал падать, без сознания был 1-2 минуты). Было выделение слюны и судороги. После приступа болела затылочная область головы, болели веки и нехватало воздуха. Раньше после приступа спал сутками, а в этот раз уснуть не мог.
Состояние до приступа: за 3 дня до приступа стучало (сильно болело) правая лобно-височная область головы, такое состояние было несколько раз за вечер, потом проходило. Так же часто повторяется состояние ускоренности действий (как будто в голове проходит несколько событий одновремменно и мысли пролетают в голове с большой скоростью ). Перед приступом 15.04.2011 было состояние укачивания, тошнота