Как продолжить лечение?

[Ульяна К.]

Здравствуйте,Василий Олегович!Пишет Вам Ульяна Кудрявцева.(дата консультации-21.01.2010г) Я проходила в вашем центре нВЭЭГ мониторинг 20.01.10г.
Диагноз:Височная эпилепсия.Сложные парциальные приступы.Вторично-генерализованные приступы
По Вашей рекомендации продолжаю принимать Трилептал 600 (1200 мг/сут);Ламолеп отменен,вместо него с 7 февраля стала принимать Финлепсин ретард 0,2 (600 мг/сут).Ежедневные замирания утром продолжаются,их количество не уменьшилось.Вечером стали 1 раз в неделю (после того,как стала принимать Финлепсин 600 мг/сут),до этого были 2-3 раза в неделю.Как продолжать лечение дальше?

[Василий Генералов]

Хорошо бы еще знать фамилию, можете сбросить в личку.

[Ульяна К.]

Здравствуйте,Василий Олегович! 2 недели назад я Вам
написала.Ответа не получила.Пишу выписку из истории болезни.
ФИО: Кудрявцева Ульяна Игоревна
Дата консультации:21.01.2010г.
Диагноз:Височная (битемпоральная) эпилепсия.Сложные парциальные приступы.Вторично-генерализованные приступы.
Из анамнеза:Дебют приступов в 2006г. замирания с открытыми глазами, на обращенную речь в эти моменты не реагирует, длительность состояний до 30сек.,спутанность сознания до 2мин.,приступы ежед.,2раз в теч дня;1.01.07-приступ с отключением сознания и вторично-генерализованными тонико-клоническими судорогами,в бодрствовании.
19.01.2007-начата ПСТ:Депакин 450мг/сут-без эффекта,добавлен Трилептал
11.08г.-Трилептал 1200 мг/сут,Топамакс 200мг/сут.
20.08.08г.-судорожный приступ с отключением сознания.
С 28.0109г-Трилептал 1200мг/сут,начато введение Ламолепа,макс дозировка 450мг/сут-на этом фоне ежедневные замирания,длит.от 30с. до 1мин.Судорожные приступы за 2009г.-31.03,27.04,08.06.
Головокружение,сыпь.
ЭЭГ-очаги эпиактивности в глубинных отделах правой и левой височной области.
МРТ-глиоз на границе правой височной и затылочной областей(клинически не значимый)
нВЭЭГ мониторинг 20.01.10г-зарегистрировано 2 источника эпиактивности в правой и левой медиальных отделах височных областей(проекция гиппокампа)
С 23.12.09г постепенная отмена Ламолепа-без ухудшения состояния.Приступ с отключением сознания 14.01.10, ежедневные замирания.
По Вашей рекомендации продолжаю принимать Трилептал 600 (1200 мг/сут);Ламолеп отменен,вместо него с 7 февраля стала принимать Финлепсин ретард 0,2 (600 мг/сут)."Замирания" утром продолжаются каждый день.Вечером стали 1 раз в неделю (после того,как стала принимать Финлепсин 600 мг/сут),до этого были 2-3 раза в неделю.Продолжительность замирания 20 сек,дальше спутанность сознания от 1-2мин.После приема лекарства бывают,но не всегда,головокружения.
Как продолжать лечение?

[Василий Генералов]

Добавьте 200 мг финлепсина.

Сообщайте о самочувствии.

[Ульяна К.]

Здравствуйте,Василий Олегович!Продолжаю принимать Трилептал 600(1200 мг/сут).С 23 марта, по Вашей рекомендации,стала принимать Финлепсин ретард 0,2 (800мг/сут)."Замирания" утром по-прежнему продолжаются каждый день.Вечером почти исчезли(за месяц были 5 раз).После приема лекарства утром через час почти всегда начинается головокружение и небольшое сердцебиение,вечером -не замечала.
Как продолжать лечение дальше?

[Василий Генералов]

То есть все улучшения связаны с финлепсином?

Тогда трилептал снижайте на 600 мг/сут,
финлепсин принимайте 600 вечером, 400 утром, если головокружение усилится - сообщайте.

[Ульяна К.]

Здравствуйте,Василий Олегович!Мне не понятно Трилептал(600мг/сут) пить 1 раз в сутки(утром или вечером)?Или 300 мг/сут утром и 300 мг/сут вечером?

[Василий Генералов]

300 утром 300 вечером

[Ульяна К.]

Здравствуйте,Василий Олегович!С 25 апреля,по Вашей рекомендации, я стала принимать Финлепсин ретард 0,2 (1000 мг/сут) 400-600 и Трилептал 600 (600 мг/сут)."Замирания" утром по-прежнему продолжаются каждый день.За эти 18 дней были они и вечером (3 раза).Что мне делать?
Извините,что получилось дублированное сообщение(здесь и в личке).Это получилось случайно,а не специально!

[Василий Генералов]

Здравствуйте.
Увеличьте Финлепсин до 1200 в сутки (600 утром, 600 вечером). Трилептал оставьте в той же дозе.
В случае усиления головокружения сразу сообщайте.

[Ульяна К.]

Здравствуйте!2 дня принимала Финлепсин ретард 600-600мг и Трилептал по 300-300мг.Утром,уже после первого увеличения Финлепсина началось головокружение.Что мне делать?

[Казакова Юлия]

Здравствуйте Василий Олегович сейчас в командировке, будет через 2 дня, пока возвращайтесь на Финлепсин 1000 мг/сут, трилептал по прежнему 600 мг/сут.

[Ульяна К.]

Здравствуйте,Василий Олегович!После увеличения Финлепсина 600-600мг/сут началось головокружение.Сейчас,по-прежнему,принимаю Финлепсин 1000 мг/сут (400-600),Трилептал 600 мг/сут."Замирания" утром по-прежнему продолжаются каждый день.За эти 30 дней,как стала принимать это кол-во,вечером "замирания" были 14 раз.
23 мая был приступ с обмороком.Что мне делать?И еще.У нас в городе исчез Финлепсин.Я звонила к Вам,доктор сказал,что можно Тегретол.Что лучше?Надо ли искать Финлепсин?
Спасибо.

[Василий Генералов]

Можно принимать тегретол.

Трилептпл отменяйте.

Сообщите о результатах отмены.

Тогда введем новый препарат.

[Ульяна К.]

А если появится Финлепсин.Что лучше принимать: Тегретол или Финлепсин?И еще,Трилептал сразу отменять или постепенно?Спасибо.