как выявить эпиприступ?

[оз]

Уважаемый Василий Олегович! У нас следующая проблема мой племянник болеет эпилепсией, но это не видно на обычном ЭЭГ. Он родился в 1986 году, странности были с рождения в виде замедленного развития, плохого контакта с детьми, периодического возбуждения. Но к невропатологу он попал в 10 лет сделали ЭЭГ и следующий результат: изменения биоритмики по типу диффузных общемозмовых изменений на фоне которых регистрируется медленная дельта-спектр активность до 200 мкв склонная к формированию пароксизмов при ГВ индекс медленной дельта-спектр активности возрастает, судорожная предрасположенность, дисфункции медио-базальных отделов поставлен диагноз эпилепсия частые полиморфные приступы на резидуально-органическом фоне и назначен финлепсин 200 ретард 2 р в день приступы были психомоторные, подергивание лица влево, хлопки в ладоши, подскоки на месте, раскачивание взад-вперед, сильное мышечное напряжение с последующими тоническими судорогами в руках, чувство агрессии без всякого повода, чувство эйфории без всякого повода, потирание рук, навязчивые страшные пугающие воспоминания в качестве ауры перед приступом сложные автоматизмы, очень вязкий с сильными изменениями психики.
На фоне лечения с 10 до 19 лет было улучшение, хотя приступы не исчезли полностью. В 18 лет результат ЭЭГ умеренные общемозговые измененения очаговой патологии нет. На этом фоне нам в течение полугода отменили финлепсин, и мы потеряли связь с врачом сменили наше место жительства, хотя приступы полностью никогда не прекращались. В этом году у племянника резкое ухудшение все приступы см. выше и каждый день. Мы сделали ЭЭГ и результат умеренные диффузные изменения ирртативно-регуляторного характера за счет нестабильности и гипореактивности основного альфа ритма вспышек диффузных синхронизаций заостренных альфа, тета-волн условно-эпилептиформного характера с акцентом в лобно-центральных отделах справа (в фоне). ГВ усиливает синхронизирующее влияние ствола мозга, что определяет повышенную судорожную готовность. Очевидной стабильной очаговости эпилептиформной активности не регистрируется. Межполушарная ассиметрия не очевидно выражена с непостоянным локальным замедлением в лобно-центральных отделах справа.Признаки умеренно выраженной дисфункции диэнцефальных структур мозга. Вывод врача признаков эпиприступа на ЭЭГ нет. Но приступы то есть! И по нескольку раз в день. Учитывая то что живем мы в Киеве и приехать в Москву нет возможности, что мы можем сделать для регистрации приступа? Может ли выявить приступ ЭЭГ с вызванными потенциалами? Может ли выявить приступ дневной видеоЭЭГ-мониторинг ? Очень прошу Вас помочь советом, то позиция врача такая раз на ЭЭГ нет эпиприступа то и эпилепсия сомнительна.
С глубоким уважением
Оз

[оз]

Пожалуйста, ответьте мне очень нужна Ваша помощь от этого зависят все дальнейшие обследования.

[Василий Генералов]

Пока можно вернуть хотя бы Финлепсин как было раньше.

Хотя то что Вы описываете больше похоже на стериотипии, как при аутизме.

Дневной мониторинг сделать можно, и не обязательно что бы был приступ, эпилептическая активность если она есть регистрируется и в межприступный период.

А пароксизмы запишите на видео и покажите врачу.

[оз]

Уважаемый Василий Олегович ! Большое спасибо Вам за ответ. Я уточняю картину. Во время приступа у него сначала все тело напрягается как струна, взмахи руками очень резкие, натыкается на предметы, если попадешь под руку очень сильно ударит наотмашь, на слова не реагирует, остановить во время приступа невозможно в середине приступа очень сильно дрожит всем телом, после приступа тело обмякает хочет спать, может видеть страшные картинки перед приступом. Прошу Вас объяснить какой именно вызванный потенциал ЭЭГ может выявить эпиприступ. Нам предлагают ЭЭГ с вызванными потенциалами и за каждую пробу надо платить отдельно, есть проба зрительные вызванные потенциалы и стоит она столько же сколько ЭЭГ без проб. Какие пробы выбрать?

[Василий Генералов]

Это абсолютно разные обследования. Вызванные потенциала как правило слуховые и зрительные для определения нарушения проводимости по зрительным и слуховым путям в головном мозге, как правило это делается при нарушении данных функций.

ЭЭГ - это регистрация потенциалов головного мозга, во время которых делаются стандартные пробы фотостимуляции и гипервентиляции. Но короткие записи не всегда информативны и имеет смысл делать хотя бы 1,5-2 часовое исследование.