Вопрос доктору Василию Генералову.

[Иван Владимирович]

Добрый вечер, Василий Олегович. Я Жежулов Иван из г. Мелитополь, Украина, был у Вас на консультации 21.09.2011г. Таблетки принимаю согласно Вашей рекомендации: Кеппра 1000мг/сут, финлепсин ретард согласно схеме довел до 600мг/сут. Приступов нет, но задышка бывает по 3-4 раза в день, иногда проходит быстро, а иногда держится по 2-3 часа, такое состояние как перед приступом. Подскажите дальнейшие рекомендации по лечению. Заранее спасибо.

[Василий Генералов]

Рекомендации - выложить (отсканировать или переписать) нашу выписку на форум.

ТОгда проще будет отвечать.

[Иван Владимирович]

Из выписки рекомендовано:
1. Кеппра 1000 мг/сут - продолжить.
2. Финлепсин ретард 0,4 600 мг/сут, вводить постепенно по схеме, при повторении приступов возможно самостоятельное увеличение дозировки до 800 мг/сут (400 мг утром, 400 мг вечером).
3. МРТ ГМ т 936-93-71, Ленинский пр-т д117, РДКБ.
4. Дневник приступов с указанием дозировки препаратов.
5. О переносимости терапии и наличии приступов сообщать на форуме сайта.
6.Контрольный нВЭЭГ мониторинг через 1 месяц при незначительном урежении приступов.
7. Очная консультация по результатам обследования.
ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ВЕЩЕСТВО:Карбамазепин-Финлепсин,Тегретол
ДНИ / УТРО (мг) / ВЕЧЕР (мг)
1-3 / 100 / 100 /
4-6 / 100 / 200 /
7-9 / 200 / 200 /
9-13 и далее / 300 / 300 /[/b][/list]

[Василий Генералов]

на не менее интересна вся история заболевания, т.е. вся выписка, а не только рекомендации.

[Иван Владимирович]

ЦЕНТР ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ
доктор медицинских наук
Генералов Василий Олегович
www.VEEG.RU телефон для справок +7(9495) 509-27-59
ФИО Жежулов Иван Владимирович
Возраст 20 лет
Дата консультации 21.09.2011г
Диагноз: Симптоматическая височная (битемпоральная) эпилепсия. Вторично-генерализованные судорожные приступы. Сложные парциальные приступы.

Из амнеза в 9 месяцев фебрильные приступы.

С 6 лет дебют приступов с внезапным отключением сознания и тонико-клоническими судорогами, с частотой до 2-х раз в неделю.
С 6 до 12 лет прием Финлепсина 400 мг/сут - без динамики приступов.
С 12 лет до 02.11 г Депакин 1500 мг/сут - без динамики приступов.
С 02.11г начат прием Кеппры 1000 мг/сут, на этом фоне отмечают урежение ВГСП дО 1 раза в 2 месяца. Так же отмечаются ежедневные СПП сопровождающиеся отключением сознания, жестовыми автоматизмами (обирается), тоническое напряжение правых конечностей, длительностью до 3-5 минут, в бодрствовании.
С лета 11 г появились состояния сопровождающиеся немотивированным страхом, тревогой, затруднением дыхания. По данному поводу назначен диазепам.
нВЭЭГ мониторинг 20.09.11г (Кеппра 1 г/су1+Диазепам) - Умеренные общие изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга;
. Во время исследования зарегистрировано 2 независимых источника
эпилептической активности низкого индекса пароксизмальности в:
- в медиобазальных отделах правой височной области (доминантный), представленный комплексами острая-медленная волна, пик-волновыми комплексами, амплитудой до 120 мкВ.
- в медиобазальных отделах левой височной области (субдоминантный), представленный комплексами острая-медленная волна, пик-волновыми комплексами, амплитудой до 120 мкВ.
. Во время сна отмечается значительное нарастание индекса пароксизмальности
эпилептической активности;
. Во время гипервентиляции зарегистрирован сложный парциальный приступ с
выраженным тоническим левосторонним компонентом, с источником иктальной
эпилептической активности в левой лобной области
Рекомендовано:
1. Кеппра 1000 мг/сут - продолжить .
2. Финлепсин ретард 0,4 600 мг/сут, вводить постепенно по схеме, при повторении
приступов возможно самостоятельное увеличение дозировки до 800 мг/сут (400 мг
утром, 400 мг вечером)
3. МРТ ГМ т 936-93-71, Ленинский пр-т д117, РДКБ
4. Дневник приступов с указанием дозировки препаратов
5. О переносимости терапии и наличии приступов сообщать на форуме _
6. Контрольный нВЭЭГ мониторинг через 1 месяц при значительном урежении приступов.
7. Очная консультация по результатам обследования.

[Иван Владимирович]

Добрый вечер, Василий Олегович!
Очень жду от Вас ответа по поводу рекомендаций по лечению.
Заранеее Вам благодарен.
С уважением, Иван.

[Василий Генералов]

Приступов с отключениями пока нет, потому пока суйтиться не будем. Ждем, держите в курсе.