Добрый день, Тимур Русланович !
Я был у Вас на консультации по поводу замены карбамазепина (Тегретол 400 ЦР) на ламотриджин (была желательна замена, т.к. на фоне длительного приема карбамазепина обнаружили снижение плотности костной ткани); я также тогда снимал ЭЭГ для передачи Алексею Бердюгину.
На тот момент я принимал в сутки карбамазепин 400 мг и Паглюферал-3 (2 таблетки), прием перед сном (почти все приступы на тот момент были во в сне).
Ввод ламотриджина (Сейзар 100), а затем постепенный отказ от карбамазепина по схеме я начал с 21.06.19 . Паглюферал-3 сохранен в той же дозировке (2 таблетки перед сном).
Календарь приступов с дозами см. ниже, в целом ситуация такая: при полном отказе от Тегретола приступы участились до 1 приступа в 10-14 дней (ранее ~ 1 раз в 2-3 месяца), и они переместились на день (бодрствование). Во сне с момента начала приема ламиктала не было ни одного приступа.
Интенсивность и продолжительность всех дневных приступов небольшая (ниже ночных), проявляются как судороги мимических мускулов (продолжительность 10-15 сек) с дереализацией, обычно имеют довольно четкую ауру за 1-2 мин.
Никаких побочных эффектов от ламотриджина , т.ч. нарушений сна, я не наблюдаю.
Что Вы рекомендуете в данный момент? Нужно мне прийти для очной консультации?
С уважением, Петр С.
Дневник приступов:
Начало ввода ламотриджина (Сейзар 100): с 21.06.19 (карбамазепин сначала без изменений 400, ламотриджин начат с 25 и увеличивался по схеме на 25 каждую неделю)
Паглюферал-3 сохранен в той же дозе (2 таблетки перед сном).
Все приступы были в состоянии бодрствования.
04.07.19 2 приступа - утром и вечером ( карбамазепин 400 вечер , ламотриджин 25 утро + 25 вечер).
Через месяц ввода ламотриджина в полной дозе (50+50), начато снижение карбамазепина по 100мг в неделю.
17.08.19 приступ днем (ламотриджин 50+50, карбамазепин 300)
03.09.2019 приступ утром 7:30, (ламотриджин 50+50 , карбамазепин 50)
14.09.2019 приступ утром (сразу после пробуждения ~9:00) (ламиктал 50+50, карбамазепин 0)
01.10.2019 приступ днем ~12:00 (ламотриджин 50+50, карбамазепин 0)
11.10.2019 приступ утром ~10:00 (ламотриджин 50+50, карбамазепин 0)