Продолжаю неспешно искать материалы по ламотриджину.
Есть занятная статья из журнала "Эпилепсия"№ 43, от 2002г., где пытаются механизм работы ламотриджина определить и где делаются выводы о том, что (1) его целью являются нейроны таламокортикальной системы, (2) он обладает совершено особенным механизмом действия, отличным от прочих АЭПов.
См. здесь:
http://www.blackwell-synergy.com/doi/pd ... 02.34500.xА теперь отдаю дань объективности. Есть и еще более занятные новости, которые на первый взгляд вносят путаницу.
Так, к примеру, в журнале Journal of Child Neurology от 2006 года приводится статья о клиническом случае, когда ламотриджин привел к абсантному статусу у ребенка.
Если интересно, полный тест выложу, а пока краткий пересказ.
Как докладывают, первоначальный отклик на ламотриджин был превосходным. Но далее дела стали ухудшаться.
Первый абсантный статус развился после повышения ламиктала до 8 мг на кг в день, второй при повышении до 10 мг на кг в день. Вес ребенка - 26 кг.
Авторы глубокомысленно рассуждают о негативном влиянии (низкочастотной гиперсинхронизации) ламотриджина на таламокортикальную систему и как следствие развития абсантных статусов. Как бы проводят аналогии с карбамазепином...
Да и я тоже этим озадачился, но к счастью в полной версии статьи оказались любопытные и важные детали: они при развитии статуса успели снять ЭЭГ и сообщили о наличии комлексов спайк-волна частотой
1-2 герца.
Вот тут я задумался всерьез. Если статус был таламокортикального происхождения, то частота должна быть
3 герца, вообще-то, но не 1-2...
1-2 герцовые статусы как раз наблюдались у аталамированных кошек... См. здесь подробно:
http://www.scholarpedia.org/article/Spi ... cillationsэто значит, что наблюдаемые статусы имели
корковое происхождение, но не таламо-кортикальное, что очень важно!
Можно было бы возразить, что у этого ребенка именно такая особая частота комплексов, 1-2 гц вместо классического 3 гц. Ан нет, к счастью в статье указывается, что до всякого ламотриджина ранее наблюдались типичные 3 гц комплексы. Т.е. все у этого ребенка типично было... И значит 1-2 герцовые вспышки не имеют ничего общего с таламокртикальной системой как таковой.... Вот такой мой вывод.
Поэтому этот случай благотворное влияние ламотриждина на таламокортикальную систему не отвергает. К счастью...
Наоборот, он говорит о том, что в редких случаях передозировка ламотриджина может вызывать абсансы изолированного кортикального происхождения.. Ну что же... любой АЭП - обоюдно-острый меч...