Когерентность и эпилепсия

[Бедолага]

Ну в общем нейротерапия на Западе на месте не топчется, как я понимаю и наряду с традиционными протоколами лечения эпилепсии вида поднятия нижнего бета (12-16гЦ) в сенсомоторной полоске черепа - т.н. "сенсоримоторного ритма", или как принято иногда называть - "роландического", мю (см. работы Гасто) и т.п (хотя, как утверждается это маленько не то, СМР это не мю) и снижения тета (4-8гЦ) над местом абнормальной низковолновой активности (определяется по количественной ЭЭГ для каждого пациента индивидуально) появились работы связанные не только с анализом точечных спектральных характеристик поверхностной ЭЭГ, но и анализом когерентности в парных отведениях.

Вот характерная работа:

http://www.neurotherapydallas.com/UserF ... ilepsy.pdf

Статья “Neurofeedback Treatment of Epilepsy,” из журнала Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America, 14, 2005, 163-176.

Есть нечто подобное в доковском формате:

http://rapidshare.com/files/87707851/Wa ... yPaper.doc

Если кому хочется более развернуто про коннективность и когерентность прочесть, вот сюда:

http://www.neurotherapydallas.com/index ... Itemid=211

Кому этого мало, дайте знать, добавлю ссылок еще.

На уровне околонаучных спекуляций, все эти идеи очень привлекательны:

механизм равертывания клинической картины может быть таков: источник пароксизмальной активности начинает захватывать близлежащие области, вовлекая их в лавинообразный сход в развернутую клиническую картину.

Иногда этого не происходит, когда допустим пациент каким-то своим приемом (ну хоть поворотом головы контрлатерально клоническим проявлениям, пощипыванием себя, напеванием любимой песенки, да мало приемов...) абортирует процесс. Возможно так, он заставляет функционально загрузить смежные или функционально связанные с очагом участки, дабы недопустить их вовлечения в пароксизмальную активность.

Но зачастую этого пациенту не удается, он субъективно "просматривает" начало.

Так вот, как утверждают, этому процессу способствует ненормальное распределение фукциональный связей между различными участками мозга, их внешней мерой является показатель когерентности, которые измеряет любой софт сейчас, правда в офф-лайне.

Путем же целенаправленных тренировок, пациент нормализует, постепенно приводит к "норме" эти связи.

Это означает, что гомеостаз становится более устойчивым и функционально здоровые участки уже не так легко вовлечь в патологичекий процесс.

Это так, на пальцах, Более строго в статьях.

Будь я на 20 лет моложе, я б пожалуй диплом бы написал по поводу характера нарушения когерентности у эпилептиков в зависимости от типа заболевания, клинических проявлений и т.п. . Было бы интересно, ИМХО.

И много-то не нужно: клинический ЭЭГ и много людей.

[Василий Генералов]

Надо посмотреть конкретно, я помню, что такие работы встречал.... Подробностей сейчас не помню....

[Бедолага]

Тыкс....

Я рискую показаться в глазах Василия крайне гиперактивным субъектом, требующим лекарственной терапии при помощи Риталина или по крайней мере настоя боярышника.

Заверяю, это не так. Просто наткнулся на благодарных слушателей и понесло...

Так вот, я свои посты в общем адресую не только практикующим врачам, но и возможно студентам, младшим научным сотрудникам и тп..

Т.е. тем, у которых есть пока время и силы попробывать что-то новое.

Так вот, насчет когерентности различных биоэлектрических колебаний, как кортикального так и периферического происхождения у эпилептиков.

Когерентность это ведь всего-то мера синхронности колебаний в двух точках. И как полагают мера их функциональной связи.

А точки-то можно где угодно выбирать - обе на голове, или одну на голове, а другую где-то на мышце руки, к примеру.

Так вот еще один момент для ненапряжных рассуждения за кружой пива:

Во многих статьях, к примеру в этой http://jn.physiology.org/cgi/reprint/89/4/1941.pdf

указывают на то, что часто у эпилептиков когерентность между отведениями в моторной зоне коры и контрлатеральной мышцей руки достоверно повышена, нежели у обычных людей из популяции:

Дословно:

In this context, it is interesting that, when Raethjen et al.
(2002) observed around 10-Hz corticomuscular coherence in
epileptic patients, it was at a very high level, being larger than
0.6. Such a value compares with studies that have reported 15-
to 30-Hz corticomuscular coherence in normal subjects, where
coherence is usually around 0.1. This would agree with the idea
that, in the epileptic patients of Raethjen et al. (2002), some
pathological state has disrupted the proposed desynchronizing
mechanism, leading to resonance and abnormally strong coherence.

Какой здесь вывод?

Может и такой: а чего бы на нейроБОС не пытаться понизить у пациента такую гиперкогерентность? Может это во многом облегчит симтоматику при моторных пароксизмах, как минимум, а?

Скажете: а смысл? Ну... возможно такая гиперкогерентность и есть признак дисфунций срединных структур. Кое-кто утверждает, что базальная ганглия, точнее ее дисфункции порой играют не последнюю роль в эпилептогинезе.

А мы ее работу там возможно будем нормализовывать....

Хорошая тема для студента 3его курса, правда?

Всем здоровья, неспешности в делах и моторной сдержанности!

[Василий Генералов]

Естественно, при гиперсинхронизации уровень когерентности будет повышаться.

надо просто правильные фрагменты смотреть.

А не когерентность во вспышке.

[Бедолага]

Я вот бегло поглядел статьи свежие по исследованию кортикомышечной когерентности и вот, к примеру что нашел:

Synchronous cortical oscillatory activity during motor action
Stephan Saleniusy and Riitta Hariyz

Oscillations of the motor cortex interact with similar activity of the
spinal motoneuron pool in the 15–30 Hertz frequency range.
Recent observations have demonstrated how this interaction
affects the firing of single corticospinal neurons. The interaction,
reflected as corticomuscular coherence, occurs for both
distal and proximal muscles and it constitutes one connection
in a larger web of oscillatory interactions, including several
other motor areas in the cortex, thalamus, and cerebellum. New
results cast light on the possible functional significance of this
interaction. The rhythmic interaction may reveal interesting
information in several motor disorders, including essential
tremor, Parkinson’s disease, myoclonus epilepsy, and mirror
movements.

Полная статья здесь:

http://rapidshare.com/files/89005713/EEG_EMG_2.pdf

Ну как я уже оговорился, это просто пока вопрос теории: можно ли достоверно мерить кортикомускульную когерентность и каким функциональным нарушениям в случае эпилепсии она соответствует.

Если это все имеет смысл, а мета-анализ работ на это указывает, то нормализация такой когерентности на нейроБОС также может иметь смысл пользу.

У меня где-то даже завалялась статья о том, что на такую когерентность влияет, скажем, карбамазепин. Проводились такие исследования.


Вообще, вот тут я позволю себе несколько еще пофилософствовать насчет нейроБОС.

Смысл нейроБОС: наглядно показать пациенту какой-то достоверно измеримый показатель деятельности его мозга, дабы он имел возможность сознательно на этот показатель воздействовать.

Это может быть и мощность спектра в какой-то зоне скальпа и когерентность в паре отведений. Разумееся, связь этих показателей с процессами в мозге крайне опосредована и упрощена, тут не следует себя обманывать. То что показывает нероБОС наглядно для пациента - это верхушка айсберга. Однако, нормализуя даже один достоверно измеряемый показатель можно нормализовывать весь комплекс сложных низлежащих процессов, происходящих в мозге.

Ну это как в армии: можно считать ежедневную процедуру чистки бляхи - блажью, однако и этот немудреный процесс, наряду с другими довольно нелепыми армейскими ритуалами, устанавливает в голове солдата на структурном уровне дисциплину и единообразие.

Так и с нейроБОС: целенаправленно воздействуя на один или несколько интегральных показателей, мы заставляем меняться всю систему в целом.