ПОЛИСОМНОГРАФИЯ (ПСГ) - метод одновременной регистрации различных показателей жизнедеятельности во время сна.

Чем отличается ВЭЭГ от ПСГ?

Основной задачей ВЭЭГ является обнаружение эпилептической активности. ВЭЭГ проводится пациентам, имеющим подозрение на наличие эпилепсии.

Исходя из данной задачи, при проведении видео-ЭЭГ-мониторинга обязательно используются энцефалографические отведения (не менее 16 у взрослых, не менее 13 у детей). Кроме того,  для более точной интерпретации энцефалографических паттернов и выявления возможных кардиогенных артефактов используются каналы ЭКГ. Другие же показатели (кроме ЭЭГ и ЭКГ) используются реже.

Цели ПСГ исследования отличаются от целей ВЭЭГ. В связи с этим в методике ПСГ используются дополнительные каналы. Так, для идентификации фаз сна необходимо использование ЭЭГ, электроокулограммы, электромиограммы. Для диагностики  дыхательных нарушений во сне используются датчики экскурсии грудной, брюшной стенки, датчик воздушного потока, датчик насыщения крови кислородом, датчик храпа, датчик положения в кровати. Для исследования двигательных нарушений во сне используются электромиографические датчики с конечностей. Это позволяет получать комплексную информацию о деятельности различных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой) во время сна и бодрствования.

Следует понимать, что ПСГ не заменяет ВЭЭГ и наоборот, поскольку в анализе используются различные программы, просмотр записи проводится в принципиально различных режимах (ПСГ просматривается на скорости 10 мм/сек, ВЭЭГ на скорости 30 мм/сек). ЭЭГ при полисомнографии играет  вспомогательную роль, в большинстве случаев используется только 4 отведения (при ВЭЭГ - 19), обнаружить микроизменения ЭЭГ при ПСГ не представляется возможным.

Цели проведения полисомнографии (ПСГ)

1. Характеристика структуры сна пациента (время засыпания, продолжительность сна, количество пробуждений, представленность стадий сна). Анализируя полученные результаты, можно объективно судить о продолжительности сна,  его качестве (поверхностный, глубокий), нарушении механизмов сна (засыпания, поддержания).
2. Выявление специфических нарушений, связанных со сном:
   • Нарушения дыхания во сне (центральное, обструктивное апноэ). Определяется количество апноэ, гипопноэ в час; их средняя продолжительность; падения насыщения крови кислородом; связь дыхательных нарушений с положением тела. От степени нарушения дыхания во сне зависит прогноз возможного хирургического  лечения.
   • Расстройства движения во сне.
   • Выявление нарушений последовательности смены стадий. Например, выявление характерных для нарколепсии изменений на ПСГ.
   • Выявление иктальной, интериктальной эпилептической активности.

Проведение ПСГ рекомендовано в следующих случаях:

1. Стойкие нарушения  сна (инсомнии). Включают в себя нарушение инициации и поддержания процесса сна.
2. Выраженная дневная сонливость. Причиной может быть нарушение ночного сна, синдром обструктивного апноэ во сне, нарколепсия, идиопатическая гиперсомния и др.
3. Наличие жалоб на храп с или без эпизодов остановки дыхания (апноэ). В том числе, при предоперационной подготовке (хирургическая коррекция анатомических структур глотки), подборе CPAP-, BPAP-терапии.
4. Эпизоды сноговорения, снохождения, скрежетания зубами (бруксизм), нарушение поведения во время сна (в том числе совершение агрессивных действий) и другие парасомнии и двигательные расстройства, в том числе, для дифференциальной диагностики с эпилептическими приступами.
5. Эпизоды внезапного падения мышечного тонуса (катаплексия), возникающие при ситуациях, сопровождающихся сильным проявлением эмоций (смех, плач).
6. Эпизоды невозможности «пошевелиться» после пробуждения (сонные параличи).