Алексеева Ольга.Красноярск

Вопросы пациентов доктора Садыкова Тимура Руслановича

Алексеева Ольга.Красноярск

Сообщение Анастасия80 » Пт окт 26, 2018 5:59 am

Тимур Русланович, добрый день! 11.10 вы консультировали нас с дочерью по Skype. У дочери фокальная лобная эпилепсия. Она на депакине 1000мг и топирамат 100мг. На эту схему вышли двя дня назад.Ранее депакин 1250 , топирамат 50. Сегодня ночью приступ, легче чем обычно.( 3 день месячных)Как быть теперь?
Анастасия80
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2018 5:20 am

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

Сообщение Тимур Русланович » Пт окт 26, 2018 11:50 am

Повысьте ТОпамакс до 50 мг утром, 100 мг вечером.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1658
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

Сообщение Анастасия80 » Вс ноя 04, 2018 7:34 pm

Здравствуйте,Тимур Русланович.У Оли опять ночью приступ,слабый и очень быстрый.Но за ночь несколько зависаний.Топамакс добавили.
И вот еще,возможно это свящано с побочным действием препарата или с самим диагнозом,но Оля большую часть времени раздражена,бывает даже агрессивна.Иногда сменяется апатией.И не может "собрать "себя и делать какие-то элементарные вещи:прибрать комнату,уроки.Раньше я это связывала с пубертатом,но сейчас вижу,что не только в нем дело.Что бы вы могли нам посоветовать?
Анастасия80
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2018 5:20 am

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

Сообщение Тимур Русланович » Пн ноя 05, 2018 3:36 pm

Если на фоне повышения дозы препарата отмечаются приступы и побочные эффекты, значит надо менять препарат. Как Вы помните, линию Топамакса мы выбрали в связи с тем, что его прием был уже начат, и от лечения отмечались положительные эффекты. Хотя Топамакс не является препаратом 1 выбора в лечении данной формы эпилепсии.
Теперь ничего не мешает нам заменить его. Завтра я пришлю схему замены.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1658
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

Сообщение Тимур Русланович » Вт ноя 06, 2018 6:47 pm

Начинайте снижение дозы Топамакса по 50 мг каждые 4 дня до полной отмены.
После этого начинайте прием Финлепсин ретард по схеме.
3 дня 100 мг вечером. Через 3 дня по 100 мг утром и вечером. Через 3 дня по 100 мг утром, 200 мг вечером. Через 3 дня по 200 мг утром и вечером.
Если потребуется, скан рецепта я пришлю.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1658
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

Сообщение Анастасия80 » Вт ноя 06, 2018 7:18 pm

Спасибо!Я правильно поняла, Топамакс отменяем и только потом вводим Финлепсин?все по схеме.Депакин та же доза?
Анастасия80
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2018 5:20 am

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

Сообщение Анастасия80 » Вт ноя 06, 2018 7:34 pm

Почитала инструкцию,там написано ,что не рекомендуется при абсансах.У Оли были "зависания"днем,Носырев А.В сказал,что это атипичные абсансы(хотя ЭЭГ чистое).В общем, я запуталась от разнообразия информации.Как быть если"зависания "вернутся?После введения Топамакса они почти ушли(бывали1-2раза в месяц)
Анастасия80
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2018 5:20 am

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

Сообщение Тимур Русланович » Вт ноя 06, 2018 9:02 pm

Абсансы это тип приступов при генерализованных эпилепсиях. И карбамазепин действительно противопоказан при них. Но при генерализованных формах эпилепсии на ЭЭГ очень яркая картина. Эти формы эпилепсии не могут не сопровождаться эпилептической активностью, которую невозможно не заметить.
На мой взгляд мы имеем дело с фокальной эпилепсией, при которой ЭЭГ может быть чистой. При данных формах карбамазепин является основным препаратом. И данные «зависания» являются сложными парциальными приступами.
Топамакс оставить не получится в силу побочных эффектов, которые Вы сами отмечаете.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1658
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

Сообщение Анастасия80 » Ср ноя 07, 2018 3:51 am

Поняла,спасибо!Переходим на Финлепсин.
Анастасия80
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2018 5:20 am

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

Сообщение Анастасия80 » Пн ноя 12, 2018 8:53 am

Тимур Русланович, добрый день! У Оли постоянно приступы гастрита, гастроэнтеролог говорит -побочные действия препаратов. Лечение выписали, но она много пропускает уроков. В школе просят перевести на домашнее обучение( до конца этого учебного года) .т.е в школу она ходить будет, а пропущенные занятия отдельно с учителем в другое время.В поликлинике просят заключение от Вас, где будет прописано , что в связи с заболеванием или в связи с переходом на другой препарат рекомендовано домашнее обучение. Возможно такое?
Анастасия80
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2018 5:20 am

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

Сообщение Тимур Русланович » Пн ноя 12, 2018 3:59 pm

Это может быть влияние Депакина. Я планирую отменить его в дальнейшем. Но если Вам требуется, я напишу справку.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1658
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Алексеева Ольга.Красноярск

Сообщение Анастасия80 » Пн ноя 12, 2018 8:10 pm

Поняла ,спасибо,пока пусть побудет на домашнем.Мой адрес hisma01@mail.ru
Анастасия80
 
Сообщения: 7
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2018 5:20 am


Вернуться в Вопросы доктору Садыкову Т.Р.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0