Тихонов Илья Братск

Вопросы пациентов доктора Садыкова Тимура Руслановича

Тихонов Илья Братск

Сообщение Анна Тихонова Братск » Чт мар 15, 2018 6:31 pm

Тимур Русланович здравствуйте! Были у вас на консультации 22 февраля 2018, с сыном Ильей 9 лет. Ушли от зонеграна 4 дня назад(т.е с 12 марта не принимаем). Сейчас пьем депакин хроно 875мг сут и трилептал 600мг. Предыдущие приступы были с 5 по 10 февраля 3 приступа, день через день и затем через несколько дней, все днем. Прошел месяц 8 марта приступ во время бодрствования 5 минут, через сутки так же днем снова 5 минут и через 5 дней еще приступ 5 минут. Картина точ в точ такая же как и месяц назад до обследования, вашей консультации и замены препарата. Есть видео последнего приступа, могу прислать, но не знаю как. Что нам делать, поднимать трилептал?
Анна Тихонова Братск
 
Сообщения: 40
Зарегистрирован: Чт мар 15, 2018 3:54 pm

Re: Тихонов Илья Братск

Сообщение Тимур Русланович » Чт мар 15, 2018 9:53 pm

Повысьте Трилептал до 375 мг 2 раза в день. Но если приступ повторится. будем менять препарат.
Как я говорил Вашему мужу, лечение должно быть последовательным. И с учетом назначенного в НПЦ Трилептала, надо было оценить его эффект. При отсутствии эффекта будем менять схему. Депакин будем убирать в любом случае.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1679
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Тихонов Илья Братск

Сообщение Анна Тихонова Братск » Вс мар 18, 2018 3:26 pm

Тимур Русланович здравствуйте! Повысили дозировку трилептал 375 утро+вечер 375 и снова сейчас был приступ 1,5 минуты, в бодрствовании. До этого жаловался на головную боль.
Анна Тихонова Братск
 
Сообщения: 40
Зарегистрирован: Чт мар 15, 2018 3:54 pm

Re: Тихонов Илья Братск

Сообщение Тимур Русланович » Пн мар 19, 2018 2:30 pm

Я правильно понимаю, что на фоне приема Трилептала приступы стали чаще, чем до него?
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1679
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Тихонов Илья Братск

Сообщение Анна Тихонова Братск » Пн мар 19, 2018 4:12 pm

Да Тимур Русланович, все верно. Последние 2 месяца у нас было по 3 приступа в месяц, до этого максимум 2, а после того как месяц назад мы стали принимать трилептал это уже 4 приступ.
Анна Тихонова Братск
 
Сообщения: 40
Зарегистрирован: Чт мар 15, 2018 3:54 pm

Re: Тихонов Илья Братск

Сообщение Тимур Русланович » Пн мар 19, 2018 5:15 pm

В таком случае начинайте отменять Трилептал по 150 мг каждые 3 дня. После его отмены начинайте принимать Финлепсин ретард (или Тегретол ЦР) по 100 мг вечером. Через 4 дня по 100 мг утром и вечером. Через 3 дня 100 мг утром, 200 вечером.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1679
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Тихонов Илья Братск

Сообщение Анна Тихонова Братск » Пн мар 19, 2018 7:10 pm

Доктор, почитала инструкцию к обоим препаратам, побочное действие у обоих препаратов тромбоцитопения, у нас она вторичная тромбоциты бывает падают до 40 единиц. Так же побочка отсутствие аппетита, сына и без того часто тошнит, ест одни бутерброды или вообще может ни чего не есть. Может есть другие варианты? Единственная схема которая работала и приступы были раз в 2-3 месяца это депакин ламиктал и клонозепам, через год после отмены клонозепама, Илье стало гораздо хуже.
Анна Тихонова Братск
 
Сообщения: 40
Зарегистрирован: Чт мар 15, 2018 3:54 pm

Re: Тихонов Илья Братск

Сообщение Тимур Русланович » Пн мар 19, 2018 11:11 pm

Оба этих препарата являются препаратами первого выбора в лечении данной формы эпилепсии. При этом добавление клоназепама к ним значительно усиливает эффект. Но на Трилептале явное ухудшение и требуется его отмена.
При этом Вы не учитываете тот факт, что самый опасный в контексте тромбоцитопении препарат это вальпроевая кислота (Депакин). Вот его-то я планирую отменить. И его и стоило отменять в свое время, оставляя Зонегран, а не Депакин.
В общем, будем стараться перейти на прием либо карбамазепина (Финлепсин) либо его комбинацию с клоназепамом.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1679
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Тихонов Илья Братск

Сообщение Анна Тихонова Братск » Вт мар 20, 2018 2:32 pm

Добрый день, Тимур Русланович.

Дозировку трилептала с сегодняшнего дня начали снижать. Только у меня вопрос, Вы пишите "После его отмены начинайте принимать Финлепсин ретард (или Тегретол ЦР) по 100 мг вечером." выводить полностью трилептал и только потом начинать прием Финлепсин ретард???
Анна Тихонова Братск
 
Сообщения: 40
Зарегистрирован: Чт мар 15, 2018 3:54 pm

Re: Тихонов Илья Братск

Сообщение Тимур Русланович » Вт мар 20, 2018 2:47 pm

Да. Иначе будет интоксикация: заторможенность, вялость, головокружение и т.д.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1679
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Тихонов Илья Братск

Сообщение Анна Тихонова Братск » Сб мар 24, 2018 2:17 pm

Тимур Русланович добрый день! И снова у нас приступ, пятый за месяц! Такого еще не было ни когда. Отменяем трилептал по 150 мг каждые три дня, сейчас пьем 450 мг сутки, я к тому что отмена препарата это долгий процесс,а приступы участились очень серьезно. Пять дней после последнего приступа прошло. Илья не усваивает информацию в школе вообще, поведение безобразное. Сейчас неделя каникул, а как нам быть дальше? Может есть какие то варианты, для того чтобы побыстрей начать принимать Финлепсин ретард?
Анна Тихонова Братск
 
Сообщения: 40
Зарегистрирован: Чт мар 15, 2018 3:54 pm

Re: Тихонов Илья Братск

Сообщение Тимур Русланович » Сб мар 24, 2018 8:55 pm

Делайте Трилептал 300 мг/сут. Через 5 дней отменяйте полностью.
Начинайте давать Финлепсин по схеме (написана выше).
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1679
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Re: Тихонов Илья Братск

Сообщение Анна Тихонова Братск » Вс мар 25, 2018 2:04 pm

Спасибо вам!
Анна Тихонова Братск
 
Сообщения: 40
Зарегистрирован: Чт мар 15, 2018 3:54 pm

Re: Тихонов Илья Братск

Сообщение Анна Тихонова Братск » Пн апр 09, 2018 8:39 am

Тимур Русланович добрый день! Сейчас мы принимаем Финлепсин ретард по 200 мг вечером и 100 мг утром, +депакин хроносфера 375 мг вечер и 500 мг утро. В настоящий момент 14 дней не было приступов, но вчера и сегодня сын начал жаловаться на непродолжительные головные боли и как он говорит, что у него перемешиваются картинки в голове, не долго по 2-3 секунды -это с его слов. Так начинаются каждый раз предвестники судорог, за несколько дней начинает болеть голова и "перемешиваются картинки". Вопрос, что нам делать? По Финлепсин ретарду это окончательная дозировка?Эти 2 недели ребенок чувствовал себя хорошо, повысился аппетит, спокойный не агрессивный.
Анна Тихонова Братск
 
Сообщения: 40
Зарегистрирован: Чт мар 15, 2018 3:54 pm

Re: Тихонов Илья Братск

Сообщение Тимур Русланович » Пн апр 09, 2018 10:36 am

Нет, это стартовач доза. Повысьте дозу до 200 утром, 300 вечером
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1679
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

След.

Вернуться в Вопросы доктору Садыкову Т.Р.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0