Консультация Мелентьева София 6 лет

Вопросы пациентов доктора Казаковой Юлии Владимировны

Консультация Мелентьева София 6 лет

Сообщение Юлия Мелентьева » Пт апр 28, 2017 12:56 am

Здравствуйте! Пациент-девочка 6лет с гиперкинезами неуточненной этиологии. После исключения ЭПИ было рекомендовано дообследование. Результаты:
1) Церулоплазмин 32(N 22-60);трансферрин 2.68(N 1.77-3.71);железо 29.3(N 9.0-21.5); медь 0.929(N 0.8-1.85)
2) Катехоламины сут.мочи: адреналин 16.6(N 0.2-10.0); норадреналин 53.6 (N 8.0-45.0); дофамин 249.6 (N 65.0-400.0)
3) Метанефрины сут.мочи: метанефрин 31.1(N 54-138); норметанефрин 16(N 47-176)
4) NSE Нейронспецифичная энолаза 26.3 (N <17)
5) ОАК,биохимия без патол.сдвигов.СОЭ 2
6) УЗИ брюшной п-и,забрюшин.пр-ва,почек,надпочечников,щитовидной железы без патологий
7) МРТ гол.мозга была так же без патологий
Симптоматика гиперкинезов сохраняется,наблюдается повышенная возбудимость.Принимает фенибут 500/сут и диазепам 3.2/сут.
Скажите,пожалуйста,о чем говорят результаты анализов и в каком направлении нам дальше обследоваться? Есть подозрения на нейроэндокринные опухоли?
Юлия Мелентьева
 
Сообщения: 5
Зарегистрирован: Чт мар 30, 2017 11:10 pm

Re: Консультация Мелентьева София 6 лет

Сообщение Казакова Юлия » Чт май 04, 2017 4:39 pm

Здравствуйте, пока таких подозрений на нейроэндокринные опухоли нет
Изменения которые по результатам обследований на это не указывают.
На фоне приема Фенибута 2т/сут уменьшение проявлений есть или все в прежнем объеме?
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Re: Консультация Мелентьева София 6 лет

Сообщение Юлия Мелентьева » Чт май 04, 2017 11:46 pm

Пароксизмы грудной клетки и брюшной полости в той же интенсивности. Изменились на лице и шее-перестали напрягаться боковые мышцы шеи с растяжение уголков рта,но стала выдвигать голову вперёд и приоткрывает рот. Поднимает брови и двигает ушами. Сгибание кистей рук в тыльную сторону остаётся с той же частотой. А судороги ягодчных мышц и бедренных визуально не замечаю,но при ходьбе я отмечаю у неё некую скованность,иногда приседает,иногда как бы притормаживает.при этом говорит,что чувствует эти судороги,безболезненные.
Юлия Мелентьева
 
Сообщения: 5
Зарегистрирован: Чт мар 30, 2017 11:10 pm

Re: Консультация Мелентьева София 6 лет

Сообщение Юлия Мелентьева » Чт май 04, 2017 11:48 pm

Сделали КТ с контрастированием грудной и брюшной-без патологии.
Диазепам прекратили.
Юлия Мелентьева
 
Сообщения: 5
Зарегистрирован: Чт мар 30, 2017 11:10 pm

Re: Консультация Мелентьева София 6 лет

Сообщение Казакова Юлия » Пт май 12, 2017 7:56 pm

Здравствуйте. Обсудила все с Василием Олеговичем.
Отменяйте Фенибут, начинайте прием Пантогама по 500 мг х 2 раза в день (утро, обед), н\ночь Грандаксин 25 мг

Через 10 дней записывайтесь на скайп, расскажите о результатах и обсудите коррекцию терапии.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Re: Консультация Мелентьева София 6 лет

Сообщение Юлия Мелентьева » Чт июл 06, 2017 10:21 am

Добрый день,Юлия Владимировна!
У нас есть улучшения. Судорожные проявления по телу прекратились. Остались лицевые: моргание и зажмуривание глаз, приоткрывание рта при одновременном небольшом наклоне и повороте головы. Это проявляется при возбуждении,волнении,при просмотре тв,не постоянно. Но ещё появились вокальные тики: издает глухой звук "ууммм" во время еды, покоя, иногда прорывается звук громче, как-будто петь начинает.
Принимаем пантогам утром и в обед 500мг в день,с 1июня. Грандаксин не принимает. Я побоялась побочных эффектов.
Как дальше проводить лечение? И можно ли ей ставить прививку АДС?
Спасибо!
Юлия Мелентьева
 
Сообщения: 5
Зарегистрирован: Чт мар 30, 2017 11:10 pm

Re: Консультация Мелентьева София 6 лет

Сообщение Казакова Юлия » Чт июл 06, 2017 6:51 pm

Здравствуйте. Увеличивайте пока Пантогам до 750 мг х 2 раза в день (утро, обед), еще на 1 месяц, если будут сохранятся или появлятся новые, то тогда обсудим назначение Топирамата в дозировке до 50 мг
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва


Вернуться в Вопросы доктору Казаковой Ю.В.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0