Щекалёв Николай

Вопросы и консультации пациентов, наблюдающихся в центре диагностики и лечения VEEG.RU (для тех кто живет далеко, и не только)

Щекалёв Николай

Сообщение Инна Федулова » Вт июл 03, 2012 3:21 pm

Добрый день, Василий Олегович! Пишет Вам сестра пациента Щекалёва Николая Николаевича. Мы были в Центре в конце марта (25-26 марта 2012), проводилось обследование "Ночной ВЭЭГ-мониторинг", затем консультация у Вас. По Вашей рекомендации, в дополнение к принимаемому карбамазепину 0,4 (800 мг в сутки), с начала апреля 2012 начат приём бензонала 0,1 (100 мг на ночь, через 5 дней добавлены 100 мг утром). По рекомендации эпилептолога из Свердловской областной клинической больницы №1 он принимал в марте-апреле Магне В6 (1 драже 3 раза в день, 1 мес), затем в апреле-июне кавинтон форте 10 мг (2 раза в день, 2 мес). На фоне принимаемого лечения отмечалась повышенная сонливость, постоянное желание поспать, состояние полусна. 10 июня был один припадок, продолжительность около 5 минут, течение - как и предыдущие.
Пожалуйста, посоветуйте, имеет ли смысл заменить карбамазепин на финлепсин? Если да, то в какой дозе?
Второй вопрос: Вы рекомендовали при отсутствии припадков в течение 3х месяцев провести повторный мониторинг и консультацию. Поскольку в этот промежуток времени приступ всё же произошёл, нужно ли повторное обследование или можно получить консультацию по скайпу или здесь на форуме?
Благодарим Вас за внимание и ждём советов.
Инна Федулова
 
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Вт июл 03, 2012 3:01 pm

Сообщение Тимур Русланович » Вт июл 03, 2012 5:03 pm

Василий Олегович в отпуске до августа.
Лучше провести очную консультацию с дообследованием.
Как переносите лечение? Нет ли побочных эффектов после начала приема бензонала?
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1469
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Щекалёв Николай

Сообщение Инна Федулова » Чт июл 12, 2012 3:47 pm

Спасибо за информацию. Дождёмся августа. По поводу того, как переносится лечение: чувствует постоянное желание спать, жалуется на головные боли (наряду с карбамазепином и бензоналом принимает кавинтон)
Инна Федулова
 
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Вт июл 03, 2012 3:01 pm

Сообщение Казакова Юлия » Вт июл 17, 2012 3:17 pm

Головные боли начались как только ввели Бензонал?

Просто кавинтон то же может давать такую симптоматику. Сначала уберите его.

Пока снижайте Карабамазепин (или Финлепсин - существенной разницы нет) до 600 мг/сут (200-200-200).

Сообщайте о результатах.

До последнего приступа, когда был предыдущий?
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Щекалёв Николай

Сообщение Инна Федулова » Вт июл 17, 2012 4:52 pm

Последний приступ 10 июня, предыдущий 25 марта
Инна Федулова
 
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Вт июл 03, 2012 3:01 pm

Сообщение Казакова Юлия » Ср июл 18, 2012 5:34 pm

Т.е. на схеме лечения Карбамазепин+Бензонал было уже 2 приступа и положительной динамики в их отношении нет?
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Щекалёв Николай

Сообщение Инна Федулова » Ср июл 18, 2012 8:33 pm

Предыдущий приступ был на фоне карбамазепина, как раз перед консультацией в Центре. Рекомендовано ввести бензонал и через три месяца при отсутствии приступов проконсультироваться. В этот промежуток произошёл приступ, во время приёма карбамазепина и бензонала. В предыдущие годы принимал финлепсин вместо карбамазепина, а также бензонал (бензонал, кажется, не постоянно, как назначал эпилептолог).
Инна Федулова
 
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Вт июл 03, 2012 3:01 pm

Сообщение Казакова Юлия » Пн июл 23, 2012 4:43 pm

Увеличивайте Бензонал до 250 мг/сут (100 мг утром, 150 мг вечером). По результатам дальше будем решать что делать.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1652
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Щекалёв Николай

Сообщение Инна Федулова » Сб авг 25, 2012 3:55 pm

Добрый день. Наверное, Василий Олегович уже вышел из отпуска. Надеемся, что хорошо отдохнул и набрался сил. А нам не терпится проконсультироваться. Во-первых, как реагировать нам, родным, если вместо рекомендованной дозы (карбамазепин 600 мг/сут) мой брат принимает 50 мг утром и 100 мг вечером? Может быть, ему плохо от таких больших доз, и он так регулирует себе лечение? Бензонал при этом принимает дважды в день, утром и вечером, по 100 мг. Отмечает сильные головные боли, особенно усиливающиеся при изменении атмосферного давления. Во-вторых, как лучше изменить схему бензонала - в последний раз Ю.Казакова рекомендовала 100+150 мг. По рекомендации эпилептолога из областной больницы принимает ноопепт по 1 таблетке утром и вечером. В-третьих, что можно принимать ему для печени. чтобы поддержать её. Примерно два года назад он принимал карсил. Будем ждать ответа. До свидания.
Инна Федулова
 
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Вт июл 03, 2012 3:01 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт авг 30, 2012 3:54 pm

Здравствуйте.

Ну почему он сам регулирует дозировки препарата знает только сам Николай, спросите у него.
Если он не будет придерживаться рекомендаций и принимать препарат как сам хочет, то не очень понятно от чего происходят приступы.

Бензонал пусть увеличивает до 250 мг/сут (100 мг утром, 150 мг вечером)

Что бы пить препараты от печени нужно сдать б/х крови и посмотреть печеночные ферменты. И по результатам уже принимать решение о дополнительной терапии.

Ноотропы пусть принимает.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Щекалёв Николай

Сообщение Инна Федулова » Пн сен 03, 2012 10:04 pm

Добрый вечер. Спасибо за ответ. Я неверно поняла, сколько мой брат принимает карбамазепина, оказывается, 600 мг в сутки, как и было рекомендовано. Биохимию крови планирует сделать в течение месяца. Жалуется на головные боли и желание спать. Всё остальное без изменений.
Инна Федулова
 
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Вт июл 03, 2012 3:01 pm

Сообщение Василий Генералов » Вт сен 04, 2012 1:00 am

Карбамазепина должно быть 800 мг/сут (400 мг утром, 400 мг вечером).

Головные боли когда появились?
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Щекалёв Николай

Сообщение Инна Федулова » Вт сен 04, 2012 9:20 pm

Добрый вечер. Таблетки карбамазепин ретард - принимать по 400 мг утром и вечером? Карбамазепин+бензонал дают чрезвычайно сильный сонный эффект. Пока Вы, Василий Олегович, были в отпуске, была получена рекомендация от Юлии Казаковой об уменьшении карбамазепина. Получается. его нужно вернуть на исходную дозу по 800 мг в сутки? Головные боли появились приблизительно в конце мая - первой половине июня, во всяком случае, до этого времени не отмечал.
Инна Федулова
 
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Вт июл 03, 2012 3:01 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт сен 06, 2012 12:18 am

Раньше то же была такая комбинация препаратов и сонливость так же была?

Пока оставляйте Финлепсин ретард 600 мг/сут (300 мг утром, 300 мг вечером). Бензонал если сильная сонливость можно сделать 200 мг н/ночь и 50 мг утром.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Щекалёв Николай

Сообщение Инна Федулова » Ср сен 19, 2012 9:42 pm

Добрый вечер. Василий Олегович, как лучше распределить финлепсин ретард: нужно дважды в день по 300 мг, а капсулы по 400 мг? Сонливость отмечает в связи с переменой атмосферного давления, в дождливую и пасмурную погоду засыпает на ходу, однажды просто заснул после обеденного перерыва на работе, сидя на стуле. И проспал до окончания рабочего дня. Сейчас не отмечает таких сильных, как раньше, головных болей, хотя на головную боль жалуется. Второй вопрос: что Вы можете посоветовать в ситуации стресса? У брата ситуация в личной жизни очень напряжённая, и видно, что он переживает, но в силу черт характера не особо делится с нами, близкими родными, своими проблемами. Что Вы можете сказать про препарат тенотен, может быть, имеет смысл принимать его, или же что-либо другое? Понятно, что семейные проблемы лучше решать по горячим следам и доверяя партнёру, но очевидно, что этот гордиев узел лучше просто разрубить. И в этом смысле обращаюсь к Вам как к психотерапевту. Спасибо.
Инна Федулова
 
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Вт июл 03, 2012 3:01 pm

След.

Вернуться в Истории пациентов, он-лайн консультации

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0

cron