Вопрос доктору Генералову

Любые вопросы руководителю Лаборатории ВЭЭГ Генералову Василию Олеговичу

Вопрос доктору Генералову

Сообщение Наталия Шевченко » Сб фев 11, 2012 9:06 pm

Здравствуйте, Василий Олегович! Мне 33 года. Три недели назад у меня ночью впервые произошел эпиприступ, который начался с крика во сне, сопровождался потерей сознания и единой мышечной судорогой без прикусывания языка и самопроизвольного мочеиспускания. После приступа втечение последующих суток было головокружение и рвота, общая слабость. При первой МРТ выявлено очаговое поражение субкортикального белого вещества левой теменной доли размером 8 мм, природа которого при повторной МРТ была трактована как исход вирусного энцефалита. Клинические анализы слюны выявили наличие ДНК вирусов герпеса 6-го типа и вируса Эпштейна-Барр. Подскажите, пожалуйста, может ли присутствие этих вирусов в организме давать такие изменения в мозге и приводить в эпиприпадкам? Какое необходимо лечение? Заранее благодарна за ответ.
Наталия Шевченко
 
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Сб фев 11, 2012 8:42 pm

Сообщение Василий Генералов » Пн фев 13, 2012 8:58 pm

Сформировавшийся очаг за 3 недели заболевания без какой либо другой симптоматики - это странно.

Если речь идет о воспалительном заболевании мозга должны быть и другие изменения.

Наличие ДНК вируса еще не говорит о том что заболевание острое. Для этого смотрят иммуноглобулины и важен их динамичный прирост в течение 2-х недель.

Если приступы будут повторяться имеет смысл сделать хорошую ЭЭГ и решать вопрос о наличии эпизаболевания.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Наталия Шевченко » Пн фев 13, 2012 11:08 pm

Какие это могут быть симптомы? До приступа я чувствовала себя здоровой. Единственное, полтора года назад я проснулась от сильного головокружения, которое также продолжалось на протяжении последующих суток и сопровождалось тошнотой и рвотой без судорог. Может ли это быть симптомом? Необходимо ли мне принимать противосудорожные препараты?
Наталия Шевченко
 
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Сб фев 11, 2012 8:42 pm

Сообщение Круглов Игорь Васильевич » Вт фев 14, 2012 12:44 am

Василий Олегович! Я пью попрежнему 350 мл. ламолепа в сутки и 1.500 мг. конвулекса в сутки (за два приема).
Приступы значительно уменьшились. Раньше были по 6 приступов в месяц. Последние приступы были 1 октября , 27 ноября и 17 января. Голова перестала кружиться , но сильно дрожат руки. Что вы посоветуете?
С уважением. Игорь.
Круглов Игорь Васильевич
 
Сообщения: 39
Зарегистрирован: Сб ноя 05, 2011 11:16 pm

Сообщение Василий Генералов » Вт фев 14, 2012 11:36 pm

Раньше когда принимали Конвулекс 1,5 г/сут руки дрожали и когда это появилось? Это может быть реакция на препарат.

Пишите в своей теме, ни пристраивайтесь ни кому.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Наталия Шевченко » Вс фев 26, 2012 10:25 pm

Доктор, подскажите, пожалуйста! После описанного выше приступа (на сегодняшний день единственного, за исключением небольших подергиваний тела во время сна), невролог назначил карбамазепин. Принимаю его по 1/2 таблетки утром и вечером на протяжении месяца. Достаточная ли его дозировка в моем случае? Необходим ли мне этот препарат? И как его правильно отменить в случае ненадобности. Заранее благодарна за ответ.
Наталия Шевченко
 
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Сб фев 11, 2012 8:42 pm

Сообщение Василий Генералов » Пн фев 27, 2012 7:56 pm

Если Карбамазепина всего 200 мг/сут - это очень маленькая дозировка препарата, ожидать от него противосудорожного эффекта не приходится, только спать будете лучше. Отменять такие дозировки можно сразу.

О головокружении, что-либо сложно говорить, это могло быть просто низкое давление, в течение суток приступы эпилепсии длятся только во время статуса.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Новые данные обследований июль 2012

Сообщение Наталия Шевченко » Сб авг 11, 2012 1:36 am

Наталия Шевченко 11-фев-2012 писал(а): ...ночью произошел эпиприступ, который начался с крика, сопровождался потерей сознания и единой мышечной судорогой.
в течение последующих суток было головокружение и рвота, общая слабость.
МРТ выявило очаговое поражение субкортикального белого вещества левой теменной доли размером 8 мм...
Наталия Шевченко 26-фев-2012 писал(а): ...невролог назначил карбамазепин. Принимаю его по 100мг в сутки...

Спустя полгода сделала повторное МРТ и энцефалографическое обследование (за данный период приступы не повторялись).
Заключение МРТ: стабильная МР-картина.
Обеспокоили слова врача, расшифровывавшего энцефалограмму: наличие судорожной готовности.

Изображение

Изображение

Изображение

Цитата из заключения:
(Набрано по рукописному тексту, возможны ошибки в терминах)
"Снижение биоэлектрической активности мозга.
Общемозговые изменения биотоков с явлениями раздражения, преобладающими справа в теменно-затылочно-задне-височных областях с одиночными деформированными комплексами, амплитуда которых не превышает фоновую активность.
Признаки ирритации стволово-диэнцефальных структур.
Реакция подавления на открывание глаз ослаблена.
При CPC усвоение ритма не определяется.
При HV нарастание деформированных комплексов амплитудой до 80-100 мкВ гомолатерально в правых лобно-задне-лобной, височных областях, синхронизация их в кратковременные пароксизмы, свидетельствующие о снижении порога судорожной активности мозга"


Мне посоветовали обратиться к врачу эпилептологу, но в моем городе (Полтавская обл) таких специалистов нет.
Подскажите, пожалуйста, какой наилучший способ проконсультироваться со специалистами вашего медцентра гражданам Украины - через форум, e-mail, skype или приехать лично (в ближайшее время планирую быть в Москве)?
Как предварительно записаться на прием? На какую продолжительность обследования рассчитывать?
Наталия Шевченко
 
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Сб фев 11, 2012 8:42 pm

Сообщение Василий Генералов » Вт авг 14, 2012 10:31 pm

"Повышение порога судорожной готовности" - это не диагноз и ни о чем
это не говорит.

На очную консультацию предварительная запись по тел 8 (495) 509-27-59, раз будете в Москве лучше приходите.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва


Вернуться в Вопросы доктору Генералову

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0