Дальнейшее лечение

Любые вопросы руководителю Лаборатории ВЭЭГ Генералову Василию Олеговичу

Дальнейшее лечение

Сообщение Круглов Игорь Васильевич » Пн ноя 07, 2011 10:49 pm

Здраствуйте!

ФИО Круглов Игорь Васильевич
Возраст 20 лет
Дата консультации 11.10.2011
Диагноз: Симптоматическая височная эпилепсия. Простые висцеральные приступы.
Вторично – генерализованные судорожные приступы.
Хронический гепатит В.
Атрофия диска зрительного нерва правого глаза.

Из анамнеза: В 4 года выставлен диагноз: В – клеточный лейкоз, по данному поводу
Получал курсовую полихимиотерапию, в течение года (выписки на руках). С 5-лет
стойкая ремиссия.
С 9 лет отметили появления приступов с остановкой деятельности, ощущением страха, с
Постепенным нарастанием частоты до нескольких раз в месяц.

С 10 лет выставлен диагноз: Симптоматическая эпилепсия. На фоне приема Люминала,
Финлепсина, Паглюферала, Дифенина, Суксилепа, Клоназепама – без динамики
Приступов.

Постепенное учащение ППП до ежедневных, сериями, присоединение судорожных
Приступов с отключением сознания.

ЭЭГ 03г –в правой задневисочной области зарегистрирована эпиактивность.
В 04 г начат прием Ламиктала с постепенным наращиванием дозировки до 200мг/сут, на
Этом фоне отмечалось значительное уреждение приступов, единичных, с сохранением
ВГСП до 4-х раз в течение месяца.
В 06г к ламикталу 200 мг/сут добавлен Конвулекс , с постепенным наращиванием
Дозировки до 1,5/сут, терапию переносит удовлетворительно, на этом фоне в течение 3-х
Лет сохранялись единичные ППП.

днВЭЭГ мониторинг (невромед) 06.09г - зарегистрирована регионарная
эпилептиформная активность в структуре продолженного замедления в правой височно-
теменной области.

МРТ ГМ – клинически значимых изменений не выявлено.

С 06.09г постепенное учащение приступов до 10 раз в месяц. Увеличение дозировки
Ламиктала до 400/сут, без значительной динамики приступов. Добавление к терапии
Трилептала в максимальной дозировки 1г/сут отмечалась отрицательная динамика.
С 11.09г к Ламикталу 350 мг/сут добавлен Прегабалин (Лирика) 150 мг/сут.

На фоне постоянного приема Ламиктала 350/сут+Лирика 600 мг/сут, приступы до 6 раз
в месяц. Начало приступа с неприятных ощущений за грудиной, чувство жара
длительностью до 1 минуты, затем отключение сознания, тонико-клонические судороги.
Так же отмечаются и изолированные ППП.

С 03.08.11г постепенная отмена Лирики, начат прием Конвулекса пролонг с постепенным
Наращиванием дозировки до 1000 мг/сут, на этом фоне положительная динамика в виде
Значительного урежения приступов до 2 раз в месяц. Терапию переносит удовл.
Рекомендовано:

1. Ламиктал 350 мг/сут – продолжить (базовый препарат)
2. Увеличить Конвулекс пролонг 0,5 до 1500 мг/сут (750 мг утром, 750 мг вечером)
3. Дневник приступов с указанием дозировок препаратов
4. О переносимости терапии и наличии приступов сообщать на форуме сайта
5. Очная консультация по мере необходимости.


Я пью конвулекс 1500 мг. в день. Уже месяц не было приступов, но часто кружется голова.
Особенно после физической нагрузки.
Делали МРТ головного мозга и сосудов.


На основании МР картины, на момент обследования, убедительнных
данных за патологические изменения головного мозга не получено. МР
признаки варианта развития Виллизиева круга. Небольшая извитость правой передней мозговой артерии. Дугообразный ход основной артерии.

Как быть дальше?
Круглов Игорь Васильевич
 
Сообщения: 39
Зарегистрирован: Сб ноя 05, 2011 11:16 pm

Вернуться в Вопросы доктору Генералову

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0

cron