Мы с Ситниковым работаем вместе.
Статистика, популяция - это здорово. Эту популяцию надо еще и "просеять" с целью отбора кандидатов. А это не дело нейрохирургов. Популяция еще не отработана, система только только начала работать.
В Москве еще ничего. А чуть за окружной....
Знаю места, где после первого препарата предлагают операции. Не определив резистентность, пациент отлично идет консервативно. Или вообще у пациента стоит диагноз резистетной эпилепсии, а у него нет эпилепсии. Это псевдорезистентность (есть в пособии для врачей).
Обсуждать вопрос о хирургии эпилепсии с пациентами начинаем мы, после установления диагноза, наличия МРТ, ВЭЭГ и констатации резистетности. Далее при наличии показаний к хирургии - совместный консилиум с Ситниковым. Далее госпитализация, установка кортикальных или погружных электродов. При необходимости - МРТ высокого разрешения. Кроме этого обсуждение возможных постоперационных дефицитов, прогнозов и т.д.
Как показала практика (а мы участвуем в прехирургическом обследовании пациентов, планирующихся к операциям и в других клиниках), большинство резистентных пациентов отсеивается после ВЭЭГ, поскольку обнаруживаются факторы неблагоприятных исходов (ВБС, мультиочаговость и т.д.).
Главное, что удалось здесь добиться - создание коллегиальной кооперации, поскольку хирургия эпилепсии - это междисциплинарная проблема.