Александр81 » Вс ноя 29, 2015 5:23 pm
Ковалев Александр Сергеевич.
Возраст 34 года (12.09.1981 гр).
Дата консультации 09.11.2015.
Диагноз: Симптоматическая височная эпилепсия. Простые парциальные вегетативные приступы.Вторично Генерализованные судорожные приступы.
Из Анамнеза: До 7-ми лет эпизоды судорожных пароксизмов (без уточнений).
С 8-ми до 18 лет никаких пароксизмальных состояний с отключением сознания не отмечалось, терапию в это время не получал.
С 18-и лет дебют регулярных приступов, возникающих в бодрствование (чаще в вечернее время) или после засыпания, начало с предприступных ощущений в виде "давления в голове", такихардии, заторможенности, длительностью до 1 минуты (успевал принять безопасное положение или выйти из комнаты), затем отключение сознания и тоникоклонические судороги. Частота возникновения 1-2 раза в год. Так же отмечались изолированные предприступные ощущения, как правило за 7 дней до возникновения ВГСП.
Терапию по данному поводу поводу не принимал.
С 2012 г. произвольное учащение ВГСП, за 2015 г. 5-6 ВГСП, последний 07.10.15 г, так же Учащение изолированных прредприступных ощущений до 1 раза в месяц.
Терапию не получал.
МРТ ГМ 26.10.2015 г. - перивентрикулярный глиоз (постгипоксический?) задних отделов БЖ, больше выраженные слева.
ЭЭГ в тч дн ВЭЭГ мониторинг со сном - на представленных распечатках на представленных распечатках типичная эпилептическая активность не зарегистрирована.
нВЭЭГ мониторинг 13.11.2015.г. (без ПСТ) - Умеренные регуляторные изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга;
* Во время ночного сна в левой височной области зарегистрирована эпилептическая активность, низкого индекса пароксиз мальности, представленная единичными комплексами острая-медленная волна амплитудой до 50 мкВ.
Рекомендовано:
1. Финлепсин ретард 0,2 400 мг/сут, вводить постепенно по схеме. При повторении приступов и хорошей переносимости увеличить до 600 мг/сут (300 мг утром, 300 мг вечером).
2. Дневник приступов с указанием дозировки препарата
3. Контрольный нВЭЭГ мониторинг через 6 месяцев при отсутствии приступов
4. Повторная еонсультация по результатам обследования через 6 месяцев, или при непереносимости терапии, или при повторении приступа.
С 28.11.2015. дошел до рекомендованной дозировки 200 утро / 200 вечер (финлепсин ретард). Побочных эффектов не заметил, кроме повышенной сонливости, но это никаким образом не мешает. После последнего приступа 07.11 и до настоящего времени приступов не было.