юляська » Пт янв 25, 2013 10:46 am
Здравствуйте, Василий Олегович.
Диагноз ДАЭ нам поставлен по результатам следующих обследований:
МРТ(головной мозг+ артерии): На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые и 3-й желудочки мозга не расширены. Определяется ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста размерами 1,0*1,4*2,1 см. 4-й желудочек, остальные базальные цистерны не изменены. Отмечается снижение пневматизации основной пазухи. Хиазма без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал, вертикальный размер до 0,5 см. Определяется киста эпифиза, округлой формы размерами 0,7*0,5*0,5. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не изменены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Изменений очагового и диффузного характера в веществе головного мозга на момент исследования не определяется. МР сигнал от слизистой оболочки ППН не измененен.
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме ТОF, в аксиальной проекции визуализированны внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Виллизиев круг замкнут. Определяется сужение просвета(прим. на 30%) и снижение кровотока по интракраниальному отделу правой ПА. Левая ПА компенсаторно расширена, непосредственно продолжается в основную артерию.Кровоток по основной артерии визуально не страдает. Просветы остальных видимых сосудов равномерные, кровоток симметричный,участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Заключение:МР картина ретроцеребеллярной арахноидальной кисты. Киста эпифиза. Снижение кровотока по интракраниальному сегменту правой ПА.
ЭЭГ (15 мин.):
На фоне полиморфной активности незначительно преобладает умеренно дезорганизованная альфа-активность в виде ритма средней амплитуды(60-80 мкВ), среднего индекса, средней частоты(8-10 ГЦ), нерегулярная, наиболее выраженная в затылочно-теменно-центральной области. Модуляции по амплитуде хорошо выражены. Медленная активность преимущественно тета-диапазона среднего индекса с амплитудой до 60 мкВ в виде групп волн, не локализована.
в центрально-теменных отведениях билатерально регистрируются групповые острые тета-волны по амплитуде до 120 мкВ продолжительностью 5-8 секунд.
Фотостимуляция проводилась группами вспышек белого цвета в диапазоне 1-20 Гц с шагом в 2 Гц, а также 60,50,40,30 и 25 Гц. Реакция усвоения ритма происходит на средних частотах стимуляции (12-16 Гц) волнами альфа-диапазона в теменно-затылочных отведениях. В центрально-теменных отведениях билатерально регистрируются групповые острые тета-волны по амплитуде до 120 мкВ продолжительностью 5-8 секунд.
Гипервентиляция проводилась на протяжении 30 сек.. Через 15 сек. от начала пробы зафиксирован абсанс, продолжительностью 10 сек., который на ЭЭГ выражался в диффузных групповых полипиках на частоте 3 Гц по амплитуде до 500 мкВ.
Реакция открывания глаз: происходит полное одномоментное угнетение всего паттерна фоновой активности. После прекращения пробы паттерн фоновой активности восстанавливается полностью.
Общая оценка:
Фоновая ЭЭГ дезорганизованного типа с преобладанием альфа-активности. На всем протяжении записи в центрально-теменных отведениях билатерально регистрируются групповые острые тета-волны по амплитуде до 120 мкВ продолжительностью 5-8 сек. При проведении гипервентиляции зафиксирован абсанс, продолжительностью 10 сек., который нв ЭЭГ выражался в диффузных групповых полипиках на частоте 3 Гц по амплитуде до 500 мкВ.