лысов виктор юрьевич » Вт фев 07, 2012 8:39 pm
здравствуйте василий олегович пишет вам пациент лысов виктор юрьеввич возраст 23 года,приезжал к вам в москву 13.12.2011 на ночной вээг диагноз поставили "симптоматическая (посттравматическая)лобная иппилепсия.простые парциональные сенсорные приступы .вторично генерализованные судорожные приступы".
21.03.11 оперирован (закрытие дефекта свода черепа слева)
КТ ГМ 10.11-послеоперационная киста левой теменной области.
01.11впервые вовремя ночного сна развился приступ с отключением сознания ,хрип,тонико-клонические судороги,общая длительность до 30 мин.постприступовая выроженая головная боль.
повторный приступ через 2 недели,в бодрствовании,начало с фотопсий "мелькание разноцветных звёздочек"заведение правой руки за спину,адверсия головы в лево,отключение сознания,моторные автоматизмы в руках(как будто плыл)с последующими тонико-клоническими судорогами.
03.11 3-й ВГСП в бодрствование ,без предприступных ощущений.
с 03.11 начало ВГСПс парпорционального сенсорного приступа в виде онемения правой кисти,с последующим распространением снизу вверх до правой половины лица,адверсия головы в лево отключением сознания,тонико-клонические судороги.частота приступов 1 раз в неделю.
начат прием ФИНЛЕПСИН 600 мг.сут. -без динамики приступов.
замена финлепсина на вальпроевую кислоту 0,9 г.сут на этом фоне частота приступов ВГСП раз в неделю,однако иногда отмечалось абортивное течение приступов,только ППП ,с частотой 5-7 р.мес.
на фоне постоянного приема конвульсофина 0.6 г.сут+депакин хроно 0.5 г.сут на этом фоне без существенной динамики приступов.последний ВГСП 24.11.11
жалобы на частые головные боли,в затылочной области,возникающие утром после пробуждения.в вечернее времяонемение правых половин губ.
нВЭЭГ мониторинг 13.12.11 (конв 0.6 г.сут+деп хр 0.5 г.сут)-умеренныеобщие изменения ЭЭГ,признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга.
-во время исследования в левой лобовой области заригестрирован патологический сдвиг биопотенциалов ,представленный острыми волнами,пиками,полифазными потенциалами,амплитудой до 50 мкВ
вы мне рекомендовали:
1.тралептал 0.6 мг.сут. вводить постепенно по схеме
2.конвульсофин 600 мг.сут продолжить
3.депакин хроно 500 мг.сут
я предерживался ваших рекамендаций после этого у меня был через меся 2 приступа 1й начался спонтанно с кисти руки до головы и я потерял сознание после того как я пришол в сознание была сильная головная боль,через 2 часа после приступа случился повторный ,но я просто потерял сознания с были сильные судороги после этого мне вызвали скорую и ввели магнезию
после этого я писал вам вы мне рекомендовали убрать депакин,снизить дозу кконвульсифин до 300 мг.сут. через 7 дне полностью убрать.сейчас я пью трилептал 1200 мг.сут переносимость у меня нормальная...жду вашего ответа!