Максим Копылов » Пт май 25, 2012 3:24 pm
ФИО Копылов Максим Николаевич Возраст 28 лет
Дата консультации 18.05.2012г
Диагноз: Симптоматическая лобная эпилепсия. Простые парциальные приступы. Вторично генерализованные судорожные приступы.
Из анамнеза: В 19-20 лет дебют состояний возникающих при засыпании, сопровождающиеся внезапным пробуждение, присаживанием в кровати, сопровождающиеся спутанностью, «гримасой на лице», на вопросы в это время не отвечает, но со слов пациента все слышит, длительность состояния до 30 сек затем дальнейший сон
С 21 года отмечается присоединение оперкулярных автоматизмами (сглатывание), в это время на окружающих не реагирует, частота приступов 1 раз в 1 месяц. Однократно данный пароксизм закончился отключением сознания и тонико-клоническим и судорогами.
Начат прием Финлеписна 800 мг/сут4-Топамакс 0,1 г/сут, на этом фоне отмечалось более легкое протекание приступов, максимальный безприступный период 2 месяца.
МРт ГМ 09г - киста пинеальной железы, расщепление прозрачной перегородки, единичный очаг глиоза в левой лобной области, вероятнее всего резидуального характера.
На фоне снижения дозировки Финлепсина до 700 мг/сут 03.12г ВГСП с медленной генерализацией, учащение ППП до неск раз в месяц, возвращен прием Финлепсина 800 мг/сут, на этом фоне 05.12г повторный ВГСП.
С 06.05.12г дозировка Финлепсина ретард увеличена до 0,9 г/сут+Топамакс 0.1 г/сут на этом фоне ВГСП и ППП не отмечались.
нВЭЭГ мониторинг 14.05.12г (Фл р 0,9 г/сут+Топ 0.1 г/сут) - Умеренные регуляторные изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга;
• Во время исследования в левой лобно-височной области зарегистрирована эпилептическая активность, представленная комплексами острая-медленная волна, амплитудой до 120 мкВ;
• После проведения гипервентиляции в 21.14 во время бодрствования зарегистрирован простой парциальный психический приступ с источником иктальной эпилептической активности в левой лобной области;
Взят ан.крови на концентрацию Карбамазепина, б/х крови.
Рекомендовано:
Финлепсин ретард 900 мг/сут, продолжить Топамакс 100 мг/сут продолжить По результатам ан.крови обсуждать коррекцию терапии на форуме об увеличении дозировки Финлепсина и возможной отмены Топамакса
МРТ ГМ т 936-93-71, Ленинский пр-т д117, РДКБ Очная консультация по мере необходимости, или при учащении приступов.
[/url]