Гармональная эпилепсия

Оставляйте здесь свои вопросы, а мы обязательно ответим.!

Модераторы: Елена, Модераторы, Администраторы

Гармональная эпилепсия

Сообщение Маргарита » Ср окт 24, 2007 6:35 pm

Добрый день! Решила написать вам письмо, потому что нужно с кем - то поговорить на эту тему. Как хорошо, что есть такой форум. Моя дочь болеет с детства. В анамнезе длительные фибрильные судороги в возрасте 6 - месяцев, на фоне высокой температуры. Рост при рождении 54 см и вес 4250. Плод крупный, если учесть, что у меня бостаточно узкий таз. После купирование судорог, нас выписали и поставили на учет у невропотолога. Ни разу мы не делали ЭЭГ, нам никто не рекомендовал / 1983-1984 г/. Стояли на учете 2 года, ребенок развивался нормально и даже очень хорошо, и нас сняли с учета. Никто из врачей не предупредил нас, что нужно обратить внимание на подростковый возраст, когда у девочки начнуться гармональные изменения. В возрасте 13 лет, появились притупы, о которых мы узнали гораздо позже, потому - что это случалось, когда дома никого не было. Первый приступ, полный и развернутый с потерей сознание и судорогами. Мы сразу обратились к врачу. Сделали МРТ и ЭЭГ. МРТ не нашли никаких изменений. ЭЭГ показал эпилептическую активность мозга, острая пик- волна в правой височной доли. Врач професор назначил нам паглюферал, принимали на протяжении 5 лет. Приступов с потерей сознания не было, но были дежавю, но врач почему- то не обозначал их никак, и стал постепенно уменьшат дозу и когда доза была минимальна, случился приступ. Тогда мы ушли к другому врачу. Узнали много нового, нас перевели на фенолепсин. Дежавю постепенно стали реже, но приступы проскакивали.Почти все дежавю были привязаны к менеструальному циклу. Они случались или 1-2 дня до месячных или 1-3 дня после. Сдали анализы на гармоны, Прогестерон очень низкий во всех фазах месячных. Благополучно сели все к миниму. Забеременели на фоне приема фенолепсина 700 мг в сутки. Во время беременности бало все очень хорошо, никаких приступов и дежавю, чувствовала себя очень хорошо. Посеродовой период очень плохо сказался на самочувствии. Кормила грудью до 4 - месяцев, потом пришлось отказаться из- за участившихся приступов. Были каждый месяц. Дозировку повысили до 900 мг, а потом и 1000 мг. Потом случился один аборт, чень сильно похудела. Весной 2007 года были на консультации у другого врача, она рекомендовала нам перейти на тигретол, в той же дозировки. Постоянная дипривация сна. Летом старались улучшить ее сон, но приспупы все равно проскакивали, был в мае, потом в августе и последний 18 октября. бессудорожные с потерей сознания, очень тяжелое восстановление, сильная головная боль, подташнивание и испарина. Приступы все бессудорожные, накануне болит сильно голова или чувство беспокойства. Все приступы накануне месячных или после. Сдали анализ на концетрацию препарата в крови и пришли в ужас, 1 ед до приема препарата и 2 ед после приема. Мы сдаем анализы на концетрацию постоянно, когда принимали фенолепсин, то его концетрация была 6,7 - 7,8. В июле перешли на тегретол и сдали анализ 18 октября после приступа и пришли в ужас, что ниже терапевтической дозы, получается что 3,5 месяца были без терапии, в то время когда сейчас тяжелый период, маленький ребенок. Рекомендовали сделать повторное МРТ, без особых изменеий, кроме расширение подпаутинного простанства. Только сейчас нам предложили сделать ночной мониторинг, и врач тоже удивился, что досих пор нам не предложили сделать это исследование. Хотя нам ставили диагноз катамеальная эпилепсия. 30 октября записались к вам в центр на ночное - видео -исследование. Новый врач хочет подробную информацию о приступах, что бы скорректировать лечение. Сейчас у моей дочери появился страх, если случится приступ, а она будет одна с ребенком. Постоянно с ней говоримИ страемся вселить надежду на выздоровление.
Маргарита
 
Сообщения: 14
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 5:10 pm

Сообщение Тимур Русланович » Чт окт 25, 2007 2:43 pm

Здравствуйте. В настоящее время Василий находится в командировке. Будет 29-30 октября. Пока у него нет возможности ответить на ваше сообщение, я постараюсь помочь вам.
Действительно, существует такая форма эпилепсии(катамениальная), при которой приступы возникают во время или в непосредственной временной близости от периода менструации(±2-3 дня). Причиной этого является то, что менструальный цикл женщины делится на несколько периодов, отличающихся, в том числе, и по соотношениям концентрации гормонов(эстрогенов и прогестерона). По результатам исследований было выявлено, что эстрогены обладают способностью увеличивать вероятность развития эпилептических приступов, а прогестерон, наоборот, обладает противоэпилептической активностью. Период менструации характеризуется таким соотношение гормонов, которое способствует увеличению вероятности развития приступов. Есть и другие причины, не все из них окончательно известны.
Учитывая, что карбамазепин(являющийся действующим веществов финлепсина и тегретола) оказывает влияние на скорость превращение веществ (в том числе и самого себя) в печени, то на фоне значительной гормональной перестройки в организме женщины во время менструации возможно уменьшение его концентрации в крови. Существуют различные варианты устранения подобного эффекта(изменение дозировки, режима приема, замена противоэпилептического препарата, влияние на гормональный статус). Но все эти методы должны проводиться только опытным специалистом(эпилептологом, гинекологом-эндокринологом) под контролем инструментальных исследований(ЭЭГ) и лабораторных исследований(концентрация препарата в крови, концентрация гормонов в различные фазы менструального цикла).
Вы правильно сделали, что записались на исследование. Результаты ВЭЭГ должны помочь в диагностике и выборе дальнейшего лечения.
Надеюсь я хотя бы немного помог вам. Когда Василий вернется из командировки он ответит на ваши вопросы более полно. Если у вас возникнут вопросы обязательно пишите.
Аватара пользователя
Тимур Русланович
 
Сообщения: 1507
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 8:25 pm
Откуда: Москва

Сообщение Маргарита » Чт окт 25, 2007 3:55 pm

Спасибо за ответ, будем ждать приезда Василия из командировки. В ближайшее время сдадим дополнительные анализы на концентрацию и гармоны. Но если учесть предыдущие сдачи анализов на гармоны, то всегда был почти одинаковый результат. Прогестерон очень низкий, а эстрадиол нормальный или выше нормы. Даже до беременности и родов наш врач нам говорила о потенциальном бесплодии. Слава богу, что ее слова не нашли подтверждения и моя дочка родила удивительно чудесную малышку. Пытались родить сами, но результат экстренное кесарево. Плод очень крупный, рост 59 см и вес 4360 гр. Все прошло очень хорошо, спасибо врачам пренатального цетра на Севастопольском. Хочу сказать, что на последнем исследовании ЭЭГ/22 октября/, появились пик- волна на фотостимуляции, что раньше никогда не было. Обычно она проскакивала на гипервентиляции. Моей дочери с лета стало сложно ездить в машине. Становится не хорошо, как перед приступом.
Маргарита
 
Сообщения: 14
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 5:10 pm

Сообщение Rukovoditel laboratorii » Пт окт 26, 2007 4:27 pm

ne vse upiraetsia v estrogen i progesteron. Priedu, napichu podrobnee.
Rukovoditel laboratorii
 
Сообщения: 3
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 11:22 pm

Сообщение Маргарита » Чт мар 13, 2008 8:26 pm

Добрый день Василий Олегович!
Пишу вам повторно. Были у Вас 29 октября на ВЭГ. После результатов нам меняют терапию, перешли с тигретола на ламиктал + используем схему приема диакарба за 5 дней до месячных и 3 дня во время месячных. Был приступ 6 января/итог - сильного стресса/ и второй приступ был 26 февраля - это был второй день, когда мы принимали только ламиктал 325 мг. 175 мл -утро и 150 мг. -вечер. Обычно приступы бывали или за несколько дней до месячных, или во время, или один, или два дня после, а этот произошел в середине цикла. Потом через 5 дней чуть не развился еще один приступ, вовремя успели выпить релиум и приступ не развился. За три месяца приема ламиктала у дочери появились совершенно новые ощущения:
1. Когда ложиться спать, появилось ощущение что ноги подвешены, и она их не чувствует/ было несколько раз/. Раньше были только дежавю.
2. Теперь приступ возникает мгновенно, без ауры и она говорит, что происходит изменение сознания, как - будто в другом измерении.
3. Нарушился сон, раньше очень хорошо спала.
4. Появился небольшой тремор в руках
Что - то можно нам предпринять??? Помогите!!!
Маргарита
 
Сообщения: 14
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 5:10 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт мар 13, 2008 8:35 pm

Вам надо ответить на принципальные вопросы: устраивает ли вас качество жизни на сегодняшний день (удовлетворяет ли вас терапия по своей эффективности и переносимости)?
Устраивает ли вас работа доктора, который вас ведет (оперативность реакции на ваши жалобы)? Если да, то вопросы написанные выше, правильней задавать ему.

Если вы считаете, что в ситуацию надо вмешиваться, то я могу участвовать в ней только тогда, когда буду знать, что этим я не разрушаю и не мешаю лечебному процессу, проводимому моим коллегой, т.е. тогда, когда я буду уверен, что пациент выполняет МОИ рекомендации, и тогда Я уже буду нести за них отвественность.

Если такой подход вами принимается, то мы можем встретиться и все обсудить. Согласовать время встречи можно по телефону 509-27-59
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сильные головокружения

Сообщение Маргарита » Пн авг 11, 2008 5:22 pm

Добрый день Василий Олегович! Писала вам в разделе гармональная эпилепсия. Пишу Вам, потому что наш доктор находится в отпуске и мы не можем с ней связаться по телефону. 9 и 10 августа появились сильные головокружения, с обмороком, со скачками давления. Сначала 90/74, потом 122/94 и потом 110/84, потом был приступ без потери сознания. Принимаем сейчас 100 мг топамакса и 100 мг ламиктала. 5 месяцев были без приступов на этой дозировке. Два дня лежим, потому что сильное головокружение, на МРТ анамалия Арнольда Кери. Что нам предпринять, пока не попадем к врачу?. Собирались к вам в сентябре на дневное ВЭЭГ по плану.
Маргарита
 
Сообщения: 14
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 5:10 pm

Сообщение Василий Генералов » Пн авг 11, 2008 5:49 pm

Кто ваш доктор?
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Маргарита » Пн авг 11, 2008 6:13 pm

Железнова Елена Валерьевна
Маргарита
 
Сообщения: 14
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 5:10 pm

Сообщение Василий Генералов » Пн авг 11, 2008 8:04 pm

Я постараюсь с ней завтра с утра связаться и попрошу дать советы или выйти с вами на связь. Если по каким то причинам это не получится, тогда дам советы сам...
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Маргарита » Вт авг 12, 2008 7:57 pm

Добрый вечер! Вам не удалось связаться с Еленой Валерьевной! Мы звонили вечером ей домой, но никто не подошел к телефону.
Маргарита
 
Сообщения: 14
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 5:10 pm

Сообщение Василий Генералов » Вт авг 12, 2008 10:54 pm

В среду во второй половине дня я буду в центре. Приезжайте, обсудим.
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Маргарита » Чт авг 14, 2008 12:25 pm

Добрый день Василий Олегович! К сожалению мы сейчас не в Москве и не смогли в среду к Вам приехать. Будете ли вы в офисе в понедельник/18 августа/, мы смогли бы тогда подъехать к вам. Заранее спасибо.
Маргарита
 
Сообщения: 14
Зарегистрирован: Ср окт 24, 2007 5:10 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт авг 14, 2008 2:09 pm

Возможно, что буду.
В воскресенье с утра точно буду, если соберетесь приехать, свяжитесь с нашим администратором. 509-27-59
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва


Вернуться в Задайте вопрос - мы обязательно ответим!

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1