Я Романов Олег Игоревич, возраст 23 года, приехал к вам на консультацию 04.10.2011, 6. 10. 2011, диагноз: симптоматическая височная эпилепсия. Вторично-генерализованные приступы. Из анамнеза: с 16 лет во время бодрствования и сна появились состояния отключения сознания с судорогами в руках и ногах, иногда имели серийное течение до нескольких раз в сутки. Во время некоторых приступов вывихивал правое плечо, по поводу чего в 06.2010 был прооперирован. Иногда перед приступов чувствовал состояние "уже виденного". За последние 8 мес отмечал 18 приступов, из которых 4 в бодрствовании. Такая частота приступов в течение последних 2-3 лет. В настоящее время начала приступа не ощущает. В течение 6 лет принимает Карбамазепин 600 мг/сут. Уменьшение количества приступов имело спонтанный характер.
Ночной ВЭЭГ мониторинг 04.10.2011 г. (Карбамазепин 0,6 г/сут+Деп 1г/сут) - умеренные общие изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга;
*Во время исследования зарегистрировано 2 независимых источника эпилептической активности:
-в медиобазальных отделах правой височной области, представленный комплексами острая-медленная волна, пик-волновыми комплексами, амплитудой до 120 мкВ.
- в медиобазальных отделах левой височной области, представленный комплексами острая-медленная волна, пик-волновыми комплексами, амплитудой до 120 мкВ.
* Во время сна отмечается значительное нарастание индекса пароксизмальности эпилептической активности.
МРТ ГМ 06.10.2011 г (Демушкина) - атрофия левого перисильвиарного региона.
Рекомендованно: 1. Увеличить Карбамазепин 0,2 до 800 мг/сут (200мг утром, 200мг днем, 400 мг вечером)
Заключение из РДКБ: Дата: 06.10.2011, вид исследования: МРТ головного мозга. Исследование в стандартных импульсных последовательностях SE, FSE, и FLAIR в T1 и T2 взвешенном изображении в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях.
На представленных MP изображениях отмечается корковая атрофия больших полушарий и мозжечка, кистовидное расширение цистерны 4-холмия 22x27 мм.
Атрофии подвержен левый перисильвиарный регион.
Желудочковая система обычных размеров и формы, симметрична. Ликвородинамика компенсирована.
Перивентрикулярные зоны интактны.
Кортикальная пластика без явных дисгармонических изменений рисунка коры.
Гиппокампы и парагиппокампальные регионы без нарушений структуры.
Гипоталамо-гипофизарный регион без очаговых нарушений MP-сигнала.
Убедительных данных за наличие дополнительных образований, очаговых и деструктивных изменений не выявлено.
Кранио-вертебральный переход сформирован правильно.
В целом, по данным МРТ-эпилептогенное значение может иметь атрофия левого перисильвиарного региона.
По вашей рекомендации публикую эту информацию на форуме, жду дальнейших указаний. В родной город прибыл 9.10.2011 г. в 3 часа ночи по Москве.