Александр Семенов » Сб ноя 12, 2011 8:58 pm
Диагноз: Криптогенная лобная эпилепсия. Вторично-генерализованные судорожные приступы.
Из анамнеза: Впервые в 15 лет вечером в бодрствовании развился приступ с отключением сознания, адверсия головы вправо, тонико-клонические судороги длительностью до 3-х минут, постприступная спутанность 20-30 минут. Через 3 недели повторный приступ во время ночного сна, с утра прикушен язык, еще через 3 недели 3-й приступ.
После 3-го приступа начат прием Кеппры 1,5 г/сут с постепенным наращиванием дозировки 3 г/сут, на этом фоне частота приступов 1 раз в 3 месяца.
В 08г - 09г максимальный межприступный период 6 месяцев.
с 16 лет прием Кеппры 3 г/сут + Депакин 1000 мг/сут, на этом фоне частота приступов прежняя, отметил присоединение во время бодрствования состояний, сопровождающихся спутанностью сознания, дезориентацией. В 10г 3 дневных состояния с интервалом 4 дня.
На фоне приема Депакина отмечается увеличение массы тела.
После прохождения курса лазеротерапии, снижении дозировок ПСТ, на этом фоне утром в бодрствовании приступ с отключением сознания длительностью до 30 сек, днем того же дня <<замерание>> с остановкой деятельности, вечером приступ с отключением сознания и тонико-клоническими судорогами, длительностью до 3-х минут, постприступная спутанность 20 минут.
С 04.11г на фоне постоянного приема Депакина 1г/сут + Кеппра 3г/сут, учащение ВГСП до 1 раз в неделю. За 10.11г 2 приступа.
МРТ ГМ 12.10г - ассиметрия боковых желудочков S>D, в целом без клинически значимых изменений.
нВЭЭГ мониторинг 30.10.11г (Кеппра 3,0 г/сут + Депакин хр 1,0 г/сут) - Умеренные регуляторные изменени ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга.