Показания к хирургическому лечению эпилепсии

Вопросы по хирургии эпилепсии и прехирургической подготовке

Показания к хирургическому лечению эпилепсии

Сообщение Василий Генералов » Вт окт 09, 2007 7:16 am

Вот я и решил создать отдельную тему. Пришло время.
Мы долго подготавливали коллектив специалистов, которые могли бы заняться хирургическим лечением, преобретали опыт в прехирургической диагностике, приобреталось обрудование, врачи проходили стажировки за рубежом.

И вот наконец дело сдвинулось с мертвой точки. И те резистентные пациенты, которые не реагируют должным образом на медикаментозную терапию теперь имеют реальный шанс улучшить свое состояние с помощью операций. При этом по ценовым показателям это все будет очень доступно.

На этом форуме вы можете задавать вопросы нейрохирургам и эпилептологам, если все предыдущее лечение было неэффективным.
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Йцукен » Пт окт 12, 2007 12:40 am

Поздравляю людей с эпилепсией (имею ввиду: поздравляю пациентов с этой возможностью избавиться от приступов)! Удачи и верной руки хирургам!
К сожалению это не всем показано, но ... мы работаем!

Очень было б интересно посмотреть. Где это?
Йцукен
 
Сообщения: 232
Зарегистрирован: Пт май 18, 2007 1:47 am

Сообщение Йцукен » Пт окт 12, 2007 12:47 am

Сложно представить вопрос от пациента к нейрохирургу на форуме. Разве что прооперированные расскажут об опыте. Да и это вряд ли стоит стимулировать.

Радость Ваша понятна, но ... подозреваю мертвой будет эта веточка.
Йцукен
 
Сообщения: 232
Зарегистрирован: Пт май 18, 2007 1:47 am

Сообщение Василий Генералов » Пт окт 12, 2007 9:22 am

Мы уже беседовали, что основная проблема в хирургии эпилепсии это перехирургическая подготовка.
Очень важным является проблема отбора потенциальных пациентов для хирургии. Иначе и результатов не будет никаких.

Она всключает:
1. Оценку адекватности и эффективности предшествующей медикаментозной терапии.
2. Оценку функционального состояния очагов - основное - это ВЭЭГ.
3. Оценку морфологического состояния очага - МРТ
4. Оценку нейрохирургических преспектив с прогнозом возможно постхирургического функционального дефицита (за счет повреждения или удаления совместно с очагом участков мозга, отвественных за различные функции). Она включает тест Вада, нейропсихологическое тестирование, иногда и фМРТ или ПЭТ.

Поэтому на предварительном этапе проводится консилиум у нас. После решается вопрос о плане прехиргической подготовки. После еще один консилиум об принятии окончательных решений.

Оперативное вмешательство проходит на базе brainport.ru
Это национальный медикохирургический центр.

Вопросы пациентов - если есть подозрение, что эпилепсия является резистентной, то мы можем обсудить перспективы труднокурабельных пациентов.

Как пример: сегодня будет очередной консилиум у нас в центре.
Пациент 18 лет, с кортикальной кистой и резистетными вторично-генерализованными приступами, частота несколько раз в день. Интеллект сохранен, пациент сам поступил в институт. На ЭЭГ один фокус эпиактивности высокого индекса пароксизмальности.
В качестве медикаментозной терапии были использованы карбамазепин, дифенин, ламиктал, топамакс в максимальных дозах.
На топамаксе 200 мг/сут отмечалась ремиссия в течение 5 мес, однако в сентябре возобновление приступов с прежней частотой на той же схеме.
Дальнейшее увеличение дозы топамакса - без эффекта.
Перспективы медикаментозной терапии предсталяются сомнительными, поскольку у пациента есть эффект ускользания. Поэтому предложено обсудить хирургическое лечение.

В МХЦ для иногородних пациентов возможно выделение квот, т.е. проведение операций за счет федерального бюджета.

При этом прехирургичекая подготовка, до решения вопроса об операции проводится амбулаторно, и не квотируется. Поскольку не факт, что после дообследования будет принято решение об операции.
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Йцукен » Пн окт 15, 2007 10:31 pm

Василий писал(а):Мы уже беседовали, что основная проблема в хирургии эпилепсии это перехирургическая подготовка.
Очень важным является проблема отбора потенциальных пациентов для хирургии. Иначе и результатов не будет никаких.

Она всключает:
1. Оценку адекватности и эффективности предшествующей медикаментозной терапии.
2. Оценку функционального состояния очагов - основное - это ВЭЭГ.
3. Оценку морфологического состояния очага - МРТ
4. Оценку нейрохирургических преспектив с прогнозом возможно постхирургического функционального дефицита (за счет повреждения или удаления совместно с очагом участков мозга, отвественных за различные функции). Она включает тест Вада, нейропсихологическое тестирование, иногда и фМРТ или ПЭТ.

Поэтому на предварительном этапе проводится консилиум у нас. После решается вопрос о плане прехиргической подготовки. После еще один консилиум об принятии окончательных решений.

Оперативное вмешательство проходит на базе brainport.ru
Это национальный медикохирургический центр.

Вопросы пациентов - если есть подозрение, что эпилепсия является резистентной, то мы можем обсудить перспективы труднокурабельных пациентов.

Как пример: сегодня будет очередной консилиум у нас в центре.
Пациент 18 лет, с кортикальной кистой и резистетными вторично-генерализованными приступами, частота несколько раз в день. Интеллект сохранен, пациент сам поступил в институт. На ЭЭГ один фокус эпиактивности высокого индекса пароксизмальности.
В качестве медикаментозной терапии были использованы карбамазепин, дифенин, ламиктал, топамакс в максимальных дозах.
На топамаксе 200 мг/сут отмечалась ремиссия в течение 5 мес, однако в сентябре возобновление приступов с прежней частотой на той же схеме.
Дальнейшее увеличение дозы топамакса - без эффекта.
Перспективы медикаментозной терапии предсталяются сомнительными, поскольку у пациента есть эффект ускользания. Поэтому предложено обсудить хирургическое лечение.

В МХЦ для иногородних пациентов возможно выделение квот, т.е. проведение операций за счет федерального бюджета.

При этом прехирургичекая подготовка, до решения вопроса об операции проводится амбулаторно, и не квотируется. Поскольку не факт, что после дообследования будет принято решение об операции.


Василий, какой Вы видите целевую аудиторию Вашего поста? Проще говоря - кому вы это все?
Йцукен
 
Сообщения: 232
Зарегистрирован: Пт май 18, 2007 1:47 am

Сообщение Василий Генералов » Вс окт 21, 2007 7:20 am

В том числе и для Вас :D
Всегда приятно общаться с умными и заинтересованными людьми.

Форум обнаруживается поисковиками, поэтому люди его находят.

А еще если не заполнять информационный вакуум, то его заполнят шарлатаны с "лазерами, заговорами и биологическими добавками". Этого не хочется допускать.

И можно считать, что появление таких тем заменяет новостную рубрику сайта.

Пациенты направление на операцию взяли. Это хорошо.
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Василий Генералов » Чт дек 27, 2007 7:22 pm

Вот и прошла операция. Опыт позитивен, он достаточно полдробно обсуждался на других темах форума.
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Yara » Пт дек 28, 2007 8:50 am

Василий писал(а): Опыт позитивен
Только опыт позитивен, а сами результаты?
Yara
 
Сообщения: 206
Зарегистрирован: Чт ноя 01, 2007 11:43 am
Откуда: Красноярск

Сообщение Василий Генералов » Пт дек 28, 2007 9:49 am

Позитивный опыт означает хорошие результаты. Подробности http://veeg.ru/forum/viewtopic.php?t=164 и еще на других темах.
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва


Вернуться в Хирургическое лечение эпилепсии

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1