DBS при эпилепсии

Вопросы по хирургии эпилепсии и прехирургической подготовке

DBS при эпилепсии

Сообщение Ситников » Вс апр 19, 2009 11:31 am

Коллеги! Через месяц собираюсь запустить методику DBS при первично-генерализованных формах у взрослых после своего возвращения из Канады. У кого есть какие соображения по поводу методики you are more than welcome высказаться.
Ситников Андрей Ростиславович, нейрохирург.
Аватара пользователя
Ситников
 
Сообщения: 57
Зарегистрирован: Пн май 21, 2007 11:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Василий Генералов » Вс апр 19, 2009 12:00 pm

Главное не торопиться, и правильно выбирать пациентов...

Вопрос упирается именно в правильную констатацию резистетности.

И почему именно при первично-генерализованных?
Не начать ли с фокальных?

Вообще по в литературе данные по DBS при эпилепсии достаточно противоречивые.

Нам с VNS не особо получилось..

DBS стоит то не малых денег - 12000 долл стимулятор + предоперациаонное обследование и постоперационное ведение = до 50 000 долл сша

Сейчас квоты отменили. Кто будет платить по сути за экспериментальное направление исследований?

А так, в умелых руках дело хорошее..

Иногда создается впечатление, что вы решили собой заменить весь отдел эпилептологии...
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

DBS продолжение

Сообщение Ситников » Вс апр 19, 2009 5:35 pm

Главное не торопиться, и правильно выбирать пациентов...

По поводу отбора пациентов, осложнения и неправильные операции никому не нужны, так что с этим проблем не будет.
По поводу парциальных форм - я могу предложить пациентам другие вмешательства, не связанные с имплантацией нейростимуляторов. А при генерализованных кроме каллезотомии выбор опций небольшой. Что касается фармакорезистивных пациентов, то их около 40% по самым скромным прикидкам, так что уверен, что есть над чем работать, хотя доля первично-генерализованных форм у взрослых несомненно меньше, чем парциальных.

Вообще по в литературе данные по DBS при эпилепсии достаточно противоречивые.


Исходы медикаментозной терапии тоже не самые утешительные, но продолжаем же таблетки давать:)

DBS стоит то не малых денег - 12000 долл стимулятор + предоперациаонное обследование и постоперационное ведение = до 50 000 долл сша
Сейчас квоты отменили. Кто будет платить по сути за экспериментальное направление исследований?


DBS со всеми пирогами стоит 25000 с копейками. И квоты пока никто не отменял. Так что за все платит наше родное российское правительство. И это не эксперементальная методика, а операция, проводящаяся в некоторых клиниках на регулярной основе и с неплохими результатами... :wink:

Иногда создается впечатление, что вы решили собой заменить весь отдел эпилептологии...


Никогда к этому не стремился, и даже наоборот. Но всегда помню, что окончательное решение за нейрохирургом. Как в выборе пациента, так и в выборе тактики. Плох тот нейрохирург, который не понимает, почему именно эту часть мозга надо отрезать, но знает как это сделать..
Ситников Андрей Ростиславович, нейрохирург.
Аватара пользователя
Ситников
 
Сообщения: 57
Зарегистрирован: Пн май 21, 2007 11:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Йцукен » Пн апр 20, 2009 11:45 am

по ДБС знаком только с обсчими идеями

по выбору пациентов:
фокальные надо вроде вырезать пытаться. бла-бла-бла о том где фокус есс-но должна учитываться как всегда.

вапче кажись присоединяюсь к написанному Андреем (за исключением есс-но сксока стоит, кто платит и т.п - I have no even vague idea)

больших успехов!
ох как жаль что никогда в России нет времени на личную встречу.

Канада, Монреаль?
Йцукен
 
Сообщения: 232
Зарегистрирован: Пт май 18, 2007 1:47 am

Канада

Сообщение Ситников » Пн апр 20, 2009 8:07 pm

Ага:) Канада, только Торонто... А вы там будете?
Ситников Андрей Ростиславович, нейрохирург.
Аватара пользователя
Ситников
 
Сообщения: 57
Зарегистрирован: Пн май 21, 2007 11:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Йцукен » Вт апр 21, 2009 10:58 pm

увы нет
в Россию лечу :) к сестре на свадьбу
в Торонто никого из медиков не знаю
что у них интересного, продвинутого-чего-мало-где-есть?
Йцукен
 
Сообщения: 232
Зарегистрирован: Пт май 18, 2007 1:47 am

wssfn

Сообщение Ситников » Ср апр 22, 2009 9:45 pm

Это их сайт, http://www.wssfn.org/
Там выложена полная програмка, так что гляньте. Там много будет интересного:)
Ситников Андрей Ростиславович, нейрохирург.
Аватара пользователя
Ситников
 
Сообщения: 57
Зарегистрирован: Пн май 21, 2007 11:11 pm
Откуда: Москва


Вернуться в Хирургическое лечение эпилепсии

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1