Димошечка

Вопросы и консультации пациентов, наблюдающихся в центре диагностики и лечения VEEG.RU (для тех кто живет далеко, и не только)

Димошечка

Сообщение Катеринка » Вс июл 01, 2012 12:55 am

А вот и темка про наше лечение.
Дима из Кыргызстана 18.04.2005 г.
Последний раз редактировалось Катеринка Сб ноя 03, 2012 6:39 pm, всего редактировалось 1 раз.
Катеринка
 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: Пт июл 29, 2011 10:22 pm
Откуда: Кыргызстан

Сообщение Казакова Юлия » Вт июл 17, 2012 2:52 pm

Кровь пришла концентрации Карбамазепина средние, так что все неплохо:)

Держите в курсе по необходимости.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1640
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Катеринка » Вт июл 17, 2012 4:12 pm

Казакова Юлия писал(а):Кровь пришла концентрации Карбамазепина средние, так что все неплохо:)

Держите в курсе по необходимости.

В принципе нормально,меня просто беспокоит,что он стал очень капризным,может это связано всё-таки со сменой места жительства и условий жизни,кардинально отличающихся от прежних!Понаблюдаю,в любом случае наблюдаем. 13-го июля 2 раза глазик левый съехал к носику на 2-3 секунды и всё,никакой ауры,обмякания и слабости не было. А 29-го июня был какой-то непонятный приступ вечером(удивительно для нас,так как практически все приступы проходили во второй половине дня):на детской площадке он вдрун обмяк,медленно спустился на коленочки и корпусом стал наклоняться,я его подхватила на руки,сели на скамеечку,он сидел с закрытыми глазками и у него начала дёргаться правая ножка,с начала потихоньку,потом сильнее и сильнее,сам Димошка был в сознании,потому что на расспросы мои ответил,что ножка сама трясётся!Такое состояние продолжалось минуты 2. Потом всё нормализовалось и мы пошли домой. Напугало то,что НИКОГДА таких проявлений эпиприступов у нас не было,в итоге сейчас мы на дозе Финлепсина-ретард 200+200.
Катеринка
 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: Пт июл 29, 2011 10:22 pm
Откуда: Кыргызстан

Сообщение Казакова Юлия » Ср июл 18, 2012 5:23 pm

Увеличили дозировку правильно.

Это похоже на парциальное проявление приступа, как абортивный приступ.

Пока пугаться нет причин.

Если будут повторяться пароксизмы сообщайте сразу.
Врач-невролог центра диагностики и лечения эпилепсии
Казакова Юлия
 
Сообщения: 1640
Зарегистрирован: Пн ноя 30, 2009 2:11 pm
Откуда: Москва

Сообщение Катеринка » Пт авг 10, 2012 3:31 am

Здравствуйте,на сегодняшний день картина такая:принимаем 2 раза в день финлепсин-ретард по 200,20 июля было два случая отведения левого глазика в правую сторону,выглядит так как-будто глазик против воли сдвигается к носику и Дима с усилием его возвращает обратно,коряво,но всё ж попыталась объяснить,явления не больше 2-3 сек,после них ни вялости,ни обмякания,ни раздражительности,он просто говорит:мам,глазик уехал.23-го июля днём также был случай,1 августа тоже днём(в период с 12 до 15 часов-что интересно не утром как свойственно было),5 августа и 9 августа по одному разу.В общем как я пытаюсь судить-приступы(если это они) стали минимальные,скоротечные(если б ребёнок не был под неусыпным контролем,я их бы никак не могла фиксировать,наш папа их практически и не видит),но вроде стали чаще....Наши действия? Отпуск Василия Олеговича закончился?И ещё мониторинг конц-ции в крови карбамазепина делались ,когда мы принимали дозу 150+200,сейчас 200+200-показатели сильно изменились?
Катеринка
 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: Пт июл 29, 2011 10:22 pm
Откуда: Кыргызстан

Сообщение Василий Генералов » Вт авг 14, 2012 11:31 pm

При приступах движение глаз содружественное, впрочем как и всегда.

Странно что уезжает только 1 глаз, очень сомнительно в отношении приступа. Эти состояния ни как не связаны с переутомлением ребенка?

Концентрация от такой незначительной прибавки вряд ли кардинально измениться.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Катеринка » Ср авг 15, 2012 5:39 pm

Здравствуйте,по поводу 1 глазик или оба отъезжают...не могу точно сказать-при нашем нистагме трудно судить.С переутомлением не связано...Сегодня 15 августа кстати тоже такое явление было в 12 часов дня.
Последний раз редактировалось Катеринка Пн авг 27, 2012 11:10 pm, всего редактировалось 1 раз.
Катеринка
 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: Пт июл 29, 2011 10:22 pm
Откуда: Кыргызстан

Сообщение Василий Генералов » Пт авг 17, 2012 10:43 pm

Можно попробовать увеличить дозировку на 50 мг/сут и оценить частоту состояний. 250 мг утром, 200 мг вечером.

Если изменений не будет вернуть 400 мг/сут(через неделю что бы оценить результат)
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Катеринка » Пн авг 27, 2012 10:33 pm

В общем увеличили дозировку финлепсин-ретарда(200+50 утром и 200 вечером) С 20 августа по 28 включительно.Вот результат(для ясности картины краткая опись всего августа):
1.08-глазик отъезжал 2 раза,далее буду писать приступ.
5.08-1 приступ
9.08-1 приступ
15.08-1 приступ
19.08-2 приступа
20.08-4 приступа(в этот день увеличили дозу)
21.08-3 приступа
22.08-1 приступ
23.08-2 приступа
24.08-1 приступ
25.08-1 приступ
26 и 27-не было.
С начала месяца плавное нарастание,с 19 резкое повышение приступов,к концу месяца плавный спад.Можно было бы говорить о том,что на 4-5 день подействовал финлепсин,если бы картина приступов за месяц была более-менее уравновешенной...Что спровоцировало резкий скачок?Как повлияет повышение дозы на картину крови?Потому что на личике Димы появились высыпания бесцветные в виде меленьких прыщиков на лобике и щёчках-от лекарства-нет?Не чешутся,не беспокоят,но всё-таки...Ещё (может это важно) Дима описывает свои ощущения когда глазик отъезжает,как-будто по лобику водичка стекает и в глазик левый затекает.В остальном стабильное состояние-активен,весел.Очень жду ответа и совета-рекомендации.Заранее благодарю за ответ! И...возвращать прежнюю дозу или..?
Катеринка
 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: Пт июл 29, 2011 10:22 pm
Откуда: Кыргызстан

Сообщение Василий Генералов » Чт авг 30, 2012 7:14 pm

Возвращайте Финлепсин 400 мг/сут.

На счет высыпаний вряд ли препарат.

Пришлите видео "приступов".

Покажитесь окулисту, возможно речь идет о слабости иннервации глазодвигательных мышц.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Катеринка » Вт сен 04, 2012 10:50 pm

Насчёт видео конечно постараюсь,но не обещаю-слишком быстро всё происходит и внезапно.Мне кажется,что всё-таки это не проблема с глазами-никаких предпосылок,и в последних случаях "приступов" Дима немного стал поворачивать голову вправо вслед за глазиком....Сейчас принимаем прежнюю дозировку Ф-ретард 200+200.Может имеет смысл приехать на короткую ЭЭГ?Наверное так будет лучше?Как Вы думаете?Если необходима ЭЭГ-напишите мне связаться с лабораторией? И нам бы время поближе-через месяц ненадолго улетаем и хотелось бы уверенности...в завтрашнем дне...С уважением,ваши пациенты-подопечные!
Катеринка
 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: Пт июл 29, 2011 10:22 pm
Откуда: Кыргызстан

Сообщение Василий Генералов » Чт сен 06, 2012 12:21 am

Записывайтесь по тел 8-495-509-27-59 на дневной ВЭЭГ и на консультацию. так будет действительно правильней.

до встречи
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Катеринка » Пн сен 24, 2012 1:38 pm

Здравствуйте.Мы были у вас 10 сентября на ВидеоЭЭГ и консультации.
Дневник приступов за время лечения(для ясности картины).
До 16 июня(посещения медцентра) принимали сироп Конвулекс(100+100+100),16 июня проведен ВидеоЭЭГ-мониторинг+консультация,по итогам:отмена Конвулекса,переход на Финлепсин ретард 0,2 в дозировке 200 мг+200 мг,длительно,постоянно.
Июнь 2012.
1
2
3
4
5 5 небольш. и 1 больш. приступ
6 2 небольш.
7 1 небольш.
8 1 небольш.
9
10 1 небольш.
11 1 больш.
12 1 небольш. И 1 больш.
13
14 1 непонятный
15 1 небольш.
16 2 непонятных Конвулекс100+100+100,Финлепсин ретард 0,2 дозировка-100 мг вечером
17
18 Конвулекс 100+100+100,Финлепсин 100+100(раздражительность,сонливость)
19
20
21 Отмена конвулекса,финлепсин 100+200
22
23
24
25
26 Финлепсин 150+200
27
28
29 Странный(для нас не типичный) приступ(выше в сообщениях описан) Увеличение доз.финлепсина 200+200
30
Июль 2012.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13 2 небольш.приступа
14
15
16
17
18
19
20 2 небольш.
21
22
23 1 небольш.
24
25
26
27
28
29
30
31
Август 2012.
1 2 небольш.
2
3
4
5 1 небольш.
6
7
8
9 1 небольш.
10
11
12
13
14
15 1 небольш.
16
17
18
19 2 небольш.
20 4 небольш. Финлепсин 250+200
21 3 небольш.
22 1 небольш.
23 2 небольш.
24 1 небольш.
25 1 небольш.
26
27
28
29 1 небольш. Финлепсин 200+200
30
31 1 небольш.
Сентябрь 2012.
1
2 1 небольш.
3 3 небольш.
4 1 небольш.
5 4 небольш.
6 2 небольш.
7 3 небольш.
8 2 небольш.
9 3 небольш.
10 3 небольш. ВЭЭГ+консультация=Финлепсин 200+250
11 2 небольш.
12 1 небольш. Финлепсин 200+300
13
14 1 небольш.
15 1 небольш.
16 1 небольш. Финлепсин 250+300
17 1 небольш.
18 2 небольш.
19 4 небольш.
20 2 небольш. Финлепсин 300+300
21 2 небольш.
22 3 небольш.
23 2 небольш.
24 2 небольш.
На сегодняшний день вот так.Вопрос-мне кажется или на увеличение дозировки Ф-ретард организм отвечает увеличением частоты приступов?Если нам сейчас нужно уменьшать Ф-ретард до 200+200,то как постепенно или резко?Вводить трилептал с одновременным уменьшением финлепсина?В описании трилептала "Трилептал может снижать концентрацию карбамазепина на 22%; в то же время карбамазепин может снижать концентрацию окскарбазепина на 40%."Не будут ли 2 препарата взаимоисключать и подавлять друг друга?Много вопросов потому что при меньшей дозировке лекарства было либо отсутствие либо значительно меньшее количество приступов при одинаковости приступов,в общем увеличилось только их частота?!Заранее большое спасибо!
Катеринка
 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: Пт июл 29, 2011 10:22 pm
Откуда: Кыргызстан

Сообщение Василий Генералов » Вт сен 25, 2012 11:57 pm

Раз идет учащение приступов снижайте Финлепсин до 400 мг/сут (можно сразу), и вводите Трилептал, потом уберем Финлепсин
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Катеринка » Сб сен 29, 2012 4:43 pm

Здравствуйте,с 27-го сентября утром-финлепсин 200+трилептал 150,а вечером финлепсин 200,завтра 30-го буду добавлять трилептал и вечером 150.Вопрос,когда и по какой схеме снижать и убирать финлепсин?
Катеринка
 
Сообщения: 11
Зарегистрирован: Пт июл 29, 2011 10:22 pm
Откуда: Кыргызстан

След.

Вернуться в Истории пациентов, он-лайн консультации

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1