Пациент Тульнов

[Василий Генералов]

Складывается впечатление, что Ратибор вообще быстро устает, я имею ввиду физические (мышечные) нагрузки.

Стал спокойнее, это хорошо. Отдыхайте. Фенибут если будет недостаточно, можно увеличивать и до 1/2т.

[Тульнова Ирина]

Спасибо за совет, Василий Олегович! Фенибут я дала намеренно с наименьшей дозы. Я помню Ваши рекомендации (1/2 табл утром и 1/2 табл вечером).
Бо, тощий, но выносливый и цепкий! На кольцах и турнике может долго продержаться - обгоняет многих своих ровесников. С бегом, конечно, после осени-зимы тяжело будет, да и велосипед пока идут такие приступы позволить ему не сможем как впролом году:( . А вот ходить, надеюсь, будем много (и мне не повредит ) . Главное, чтобы лавочки были недалеко - отлежаться

26 марта. ПРОЖИЛИ ПЯТЬ ДНЕЙ БЕЗ ПРИСТУПА!!!. Перешли рубеж!!!
28 марта ПРОЖИЛИ СЕМЬ!!! ДНЕЙ БЕЗ ПРИСТУПА!!!

[Василий Генералов]

дерзайте

[Тульнова Ирина]

Мы прожили 9 дней без приступа! Длительность - до одной минуты. Срашно, что был приступ на ступеньках. Удержала, не дала упасть.

29 марта приступ в 11 часов дня. Меньше минуты. С потерей сознания (как обычно). Трясло сильнее, чем в прошлый раз. Дыхание сносное. Руки-ноги жесткие. Мышцы лица активнее, чем в предыдущие разы. Зубы не очень сильно. После приступа трясло мышцы еще минут 5, дышал громко, хрипло, пришел в сознание минут через 15, потом чуть поспал. Выйти из здания смог сам. Потом отоспался дома


Как долго давать фенибут? С 1 апреля начинается новая учебная четверть.

[Василий Генералов]

Можно 1 месяц давать спокойно, дозировка маленькая, на учебе не должно отразиться.

Давайте добавим Топамакс на 12,5 мг/сут утром.

[Тульнова Ирина]

Спасибо! Хорошо. Давайте попробуем.

[Василий Генералов]

ОК

[Тульнова Ирина]

С 30 марта отменила ФЕНИБУТ. Хочу посмотреть как будет реагировать на отмену и как фенибут вообще влияет на поведение (интересно сравнить состояние до учебы). Если будет трудно с поведением - можно ли давать разово по утрам?
А может он влиять на частоту приступов? 9 дней мы продержались, возможно, из-за него? Или это просто совпадение?


С 31 марта добавила ТОПАМАКС. Теперь утром 75+12,5 мг и вечером 75 мг
ТРИЛЕПТАЛ так же - по схеме - 300мг утром + 450 мг вечером.

31 марта. 22.30. День прошел удачно. Спокойно и послушно. Что для нас - редкость!!! Может быть, завтрашние перспективы семейного выходного повлияли?
Но все равно - я довольна, что отменила фенибут, что увеличенная доза топамакса утром прошла незаметно. Доброго воскресенья!

[/img]


* 3 апреля (в 11.20) приступ 1 минута. Прошло 4 дня. Жестче руки, дыхание, мышцы лица (остальное в одежде не видно было). Поспал там же, в библиотеке, отошел через 15минут примерно. Встал, начал ходить . Утром добавила эссенциале форте, иммунорикс.

Как-то увеличение топамакса (хотя прошло мало времени) ни на что не повлияло .
Может, опять фенибут добавить? Может удлиннится перерыв между приступами?

[Василий Генералов]

Фенибут не обладает противосудорожным эффектом, так что это навряд ли.

Топамакс увеличили, теперь будем ждать.

[Тульнова Ирина]

Хорошо.
Спасибо! Будем ждать!

[Тульнова Ирина]

6 апреля приступ в 17.20 меньше минуты. Прошло 3 дня.

Ехал на самокате. Остановился. Взор прямо. Без сознания. Успела подхватить. Сжал сильно зубы сразу, жесткий, судороги - руки, лицо, трясло туловище, а ноги - спокойно. ДЫШАЛ ХОРОШО!!!
После приступа t37,2, обмякший, недвижим, не разговаривал, слюну не сглатывал (симптомы как обычно), еще сегодня - глаза вверх, зрачки широкие - минут 10, правый глаз красноватый. Потом уснул.

Примерно за час до приступа сегодня Ратибор замирал. Т.е, не реагировал секунд 30 ни на что (даже на толчок в плечо). А в прошлый раз примерно минут за 20 до приступа замирал секунд на 15-20. Я не придала тогда этому значения, думала, что показалось.

Перед приступом все-таки за 2-3 часа чаще всего отказывается есть. Может, что-то накапливается, чтобы выбросить из организма? Почему происходят приступы? В чем причина?

Вывод: с увеличением дозы топамакса приступы стали чаще (через 4 дня, сегодня через 3 дня), но короче - (минута или меньше).

[Тульнова Ирина]

Сегодня 4й день после последнего приступа. Жду событий.
Скажите пожалуйста, Василий Олегович, мне что-нибудь из препаратов уменьшать-увеличивать или пока оставить как есть?

[Василий Генералов]

Как прошло увеличение Топамакса? не беру периодичность приступов.

Как сами приступы и по переносимости?

[Тульнова Ирина]

Здравствуйте, Василий Олегович!
Увеличение дозы топамакса прошло вообщем-то незаметно ( в смысле проблем не было). Только появился запах изо рта (раньше не было такого). На УЗИ не водили, а нужно бы печень посмотреть? Даю пока эссенциале форте.

Из положительного:
* После приступа не жалуется на головную боль.
* Иногда после приступа отходит быстрее, начинает двигаться сам, потихоньку разговаривать (но не сегодня )
* Немного стал спокойнее, сознательнее (в отношении понимания поведения на улице), но упертее, своенравнее (особенно в отношении уроков).
* Писать стал лучше, каллиграфичнее, а считать - хуже, с задачами особенно. Но!!! Очень трудно бывает сконцентрировать внимание, собраться, проследить последовательность своих действий (много лишних движений, рассеянности, суеты, ).

Но все неравномерно. Бывает - совсем все плохо, бывает - очень хорошо.
Вот думаю - 1 вопрос. Что можно для улучшения концентрации внимания, улучшения мозговой активности (может, попить, может уколы?)?

Пока писала, Ратибор с папой играли дома в футбол - начался приступ (20.11-2013) замер, остановился, голову опустил вниз, голову и туловище повернуло вправо. рука правая - вверх, без сознания. Получается:
12 апреля приступ 2 минуты. Прошло 6 дней. Дышал хорошо. Сокращалась правая рука и чуть нога. Зубы сжимал сильно. Через 2 минуты перестало трясти. Лежал спокойно, , не реагировал на слова, не шевелился, но водил глазами (2 вопрос - это такое продолжение приступа или приступ уже закончился и организм просто так расслаблялся?). Через 15 минут глубоко вздохнул и заснул. t 37,5.

В прошлый раз приступ после катания на самокате. 3 вопрос Возможно, что приступы провоцируются из-за игры, активности? Может, после трех дней после приступа попробовать ограничивать активность (футбол, самокат, догонялки и пр.). кстати, ел сегодня опять плохо

ВЫВОД: Получается, что последнее увеличение топамакса особой роли не сыграло.
Промежутки 4 дня-3дня-6дней.
По времени минута-меньше минуты-2 минуты.
В бытовом плане - жизнь как была, так и идет. Подсказывать, что жить нужно аккуратнее только приходится почаще


Завтра собираюсь идти выписывать топамакс (75 мг утром +82,5 вечером) и трилептал (300мг+450мг). Буду ровняться пока на прежнюю дозировку.

[Василий Генералов]

Это может быть спутанность после приступа (про водил глазами).

Если от увеличения Топамакса эффекта нет возвращайте прежнюю дозировку 75мг-75 мг.

И увеличивайте Трилептал до 900 мг/сут (450мг утром, 450 мг вечером).

То что касается физической нагрузки, это вряд ли, когда делали обследование, гипервентиляция ни к каким изменением на ЭЭГ не приводила. И физические нагрузки редко провоцируют приступы.

Имеет смысл перейти на менее активные игры из-за того что он может упасть во время приступа и травмироваться.