ПациентВладимир (Карелия)
Добавлено: Вс дек 25, 2011 5:44 pm
ЦЕНТР ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ
доктор медицинских наук
Генералов Василий Олегович
____________________________________________________________________________________________________________________
ФИО Гурьев Владимир Петрович
Возраст 24 года
Дата консультации 21.12.2011г.
Диагноз: Симптоматическая височная эпилепсия. Простые парциальные вегето-висцеральные приступы. Вторично генерализованные судорожные приступы.
Из анамнеза: с 07г дебют приступов, возникающих как во время ночного сна, так и в бодрствовании, с различной частотой от 2 раз в неделю до двух раз в месяц.
Приступы в бодрствовании начинаются с ощущения "мурашек" распространяющихся вверх по телу от живота, либо ощущение изжоги, длительность состояния 30 секунд, затем отключение сознания, тонико-клонические судороги, длительностью до 1-3 минут, быстрое восстановление после приступа, максималоно спутанность до 10 минут.Иногда предприступные ощущения носят изолированный характер, без дальнейшего отключения сознания. М.б. серийные ВГСП 2-3 в течение дня.
При возникновении приступов во время ночного сна, пациент просыпается от ощущения "жжения" в эпигастральной области, затем отключение сознания, судороги, утром самочувствие удовлетворительное. Соотношение дневных и ночных приступов 70% к 30%, соответственно.
С10.08г. начата терапия, с 09г начат прием Финлепсина ретард с постепенным наращиванием дозировки до 1200мг/сут, на этом фоне без существенной динамики приступов.
С04.11г. к Тегретолу 1.2г/сут добавлен Депакин хроно 1г\сут, на этом фоне отмечается учащение приступов.
КТ ГМ 09г- без клинически значимых изменений.
нВЭЭГ мониторинг 20. 12.2011г (Тегр 1,2 г/сут+Деп хр 1,0 г/сут)- умеренные общие изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга;
Вовремя ночного сна зарегистрировано 2 независимых источника эпилептической активности в:
-правой заднелобно-височной области, представленный комплексами острая-медленная волна, пик-волновыми комплексами, амплитудой до 70 мкВ.
-в левой заднелобно-височной области, представленный комплексами острая-медленная волна, пик-волновыми комплексами, амплитудой до 50 мкВ.
Взят анализ крови на концентрацию Карбамазепина.
Рекомендовано:
1 Депакин хроно 1000мг\сут-отменить
2 Тегретол 1200 мг\сут-продолжить
3 Трилептал 0,6 600 мг\сут, 300 мг вечером, через 3 дня при хорошей переносимости добавить ещё 300 мг утром, При повторении приступов самостоятельно увеличить дозировку до 900 мг\сут (300 мг утром, 600 мг вечером)
4 При серийных течении приступов однократное введение р-ра Реланиума 2 мл (10 мг), в\м или принять внутрь. Выписать по месту жительства.
5 Дневник приступов с указанием дозировки препаратов
6 МРТ ГМ т 936-93-71, Ленинский пр-т д 117, РДКБ
7 О переносимости терапии и наличии приступов сообщать на форуме сайта
8 Контрольный нВЭЭГ мониторинг через 1 месяц при отсутствии приступов
9 Повторная консультация через 1 месяц ( вопрос о возможной отмене Тегретола)
доктор медицинских наук
Генералов Василий Олегович
____________________________________________________________________________________________________________________
ФИО Гурьев Владимир Петрович
Возраст 24 года
Дата консультации 21.12.2011г.
Диагноз: Симптоматическая височная эпилепсия. Простые парциальные вегето-висцеральные приступы. Вторично генерализованные судорожные приступы.
Из анамнеза: с 07г дебют приступов, возникающих как во время ночного сна, так и в бодрствовании, с различной частотой от 2 раз в неделю до двух раз в месяц.
Приступы в бодрствовании начинаются с ощущения "мурашек" распространяющихся вверх по телу от живота, либо ощущение изжоги, длительность состояния 30 секунд, затем отключение сознания, тонико-клонические судороги, длительностью до 1-3 минут, быстрое восстановление после приступа, максималоно спутанность до 10 минут.Иногда предприступные ощущения носят изолированный характер, без дальнейшего отключения сознания. М.б. серийные ВГСП 2-3 в течение дня.
При возникновении приступов во время ночного сна, пациент просыпается от ощущения "жжения" в эпигастральной области, затем отключение сознания, судороги, утром самочувствие удовлетворительное. Соотношение дневных и ночных приступов 70% к 30%, соответственно.
С10.08г. начата терапия, с 09г начат прием Финлепсина ретард с постепенным наращиванием дозировки до 1200мг/сут, на этом фоне без существенной динамики приступов.
С04.11г. к Тегретолу 1.2г/сут добавлен Депакин хроно 1г\сут, на этом фоне отмечается учащение приступов.
КТ ГМ 09г- без клинически значимых изменений.
нВЭЭГ мониторинг 20. 12.2011г (Тегр 1,2 г/сут+Деп хр 1,0 г/сут)- умеренные общие изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга;
Вовремя ночного сна зарегистрировано 2 независимых источника эпилептической активности в:
-правой заднелобно-височной области, представленный комплексами острая-медленная волна, пик-волновыми комплексами, амплитудой до 70 мкВ.
-в левой заднелобно-височной области, представленный комплексами острая-медленная волна, пик-волновыми комплексами, амплитудой до 50 мкВ.
Взят анализ крови на концентрацию Карбамазепина.
Рекомендовано:
1 Депакин хроно 1000мг\сут-отменить
2 Тегретол 1200 мг\сут-продолжить
3 Трилептал 0,6 600 мг\сут, 300 мг вечером, через 3 дня при хорошей переносимости добавить ещё 300 мг утром, При повторении приступов самостоятельно увеличить дозировку до 900 мг\сут (300 мг утром, 600 мг вечером)
4 При серийных течении приступов однократное введение р-ра Реланиума 2 мл (10 мг), в\м или принять внутрь. Выписать по месту жительства.
5 Дневник приступов с указанием дозировки препаратов
6 МРТ ГМ т 936-93-71, Ленинский пр-т д 117, РДКБ
7 О переносимости терапии и наличии приступов сообщать на форуме сайта
8 Контрольный нВЭЭГ мониторинг через 1 месяц при отсутствии приступов
9 Повторная консультация через 1 месяц ( вопрос о возможной отмене Тегретола)