ПациентВладимир (Карелия)

Вопросы и консультации пациентов, наблюдающихся в центре диагностики и лечения VEEG.RU (для тех кто живет далеко, и не только)

ПациентВладимир (Карелия)

Сообщение Гурьева Валентина » Вс дек 25, 2011 5:44 pm

ЦЕНТР ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ
доктор медицинских наук
Генералов Василий Олегович
____________________________________________________________________________________________________________________

ФИО Гурьев Владимир Петрович
Возраст 24 года
Дата консультации 21.12.2011г.

Диагноз: Симптоматическая височная эпилепсия. Простые парциальные вегето-висцеральные приступы. Вторично генерализованные судорожные приступы.

Из анамнеза: с 07г дебют приступов, возникающих как во время ночного сна, так и в бодрствовании, с различной частотой от 2 раз в неделю до двух раз в месяц.

Приступы в бодрствовании начинаются с ощущения "мурашек" распространяющихся вверх по телу от живота, либо ощущение изжоги, длительность состояния 30 секунд, затем отключение сознания, тонико-клонические судороги, длительностью до 1-3 минут, быстрое восстановление после приступа, максималоно спутанность до 10 минут.Иногда предприступные ощущения носят изолированный характер, без дальнейшего отключения сознания. М.б. серийные ВГСП 2-3 в течение дня.

При возникновении приступов во время ночного сна, пациент просыпается от ощущения "жжения" в эпигастральной области, затем отключение сознания, судороги, утром самочувствие удовлетворительное. Соотношение дневных и ночных приступов 70% к 30%, соответственно.

С10.08г. начата терапия, с 09г начат прием Финлепсина ретард с постепенным наращиванием дозировки до 1200мг/сут, на этом фоне без существенной динамики приступов.

С04.11г. к Тегретолу 1.2г/сут добавлен Депакин хроно 1г\сут, на этом фоне отмечается учащение приступов.

КТ ГМ 09г- без клинически значимых изменений.

нВЭЭГ мониторинг 20. 12.2011г (Тегр 1,2 г/сут+Деп хр 1,0 г/сут)- умеренные общие изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга;

Вовремя ночного сна зарегистрировано 2 независимых источника эпилептической активности в:
-правой заднелобно-височной области, представленный комплексами острая-медленная волна, пик-волновыми комплексами, амплитудой до 70 мкВ.
-в левой заднелобно-височной области, представленный комплексами острая-медленная волна, пик-волновыми комплексами, амплитудой до 50 мкВ.

Взят анализ крови на концентрацию Карбамазепина.

Рекомендовано:
1 Депакин хроно 1000мг\сут-отменить
2 Тегретол 1200 мг\сут-продолжить
3 Трилептал 0,6 600 мг\сут, 300 мг вечером, через 3 дня при хорошей переносимости добавить ещё 300 мг утром, При повторении приступов самостоятельно увеличить дозировку до 900 мг\сут (300 мг утром, 600 мг вечером)
4 При серийных течении приступов однократное введение р-ра Реланиума 2 мл (10 мг), в\м или принять внутрь. Выписать по месту жительства.
5 Дневник приступов с указанием дозировки препаратов
6 МРТ ГМ т 936-93-71, Ленинский пр-т д 117, РДКБ
7 О переносимости терапии и наличии приступов сообщать на форуме сайта
8 Контрольный нВЭЭГ мониторинг через 1 месяц при отсутствии приступов
9 Повторная консультация через 1 месяц ( вопрос о возможной отмене Тегретола)
Гурьева Валентина
 
Сообщения: 43
Зарегистрирован: Чт дек 22, 2011 6:24 pm

пациент Владимир (Карелия)

Сообщение Гурьева Валентина » Пн дек 26, 2011 8:12 pm

Здравствуйте Василий Олегович.С 22дек. принимаю таблетки по вашей рекомендации.Симптомы-после принятия через 15мин.в глазах расплывчатость а если резко повернешься двоится длится состояние 40-60мин.затем в течении 6часов пошатывание,но не слабость.Ответьте пожалуйста может пить таблетки в разное время.Сейчас я принимаю в 8ч утра 1,5т.тегретола,0,5т.трилептал,в 20ч 1,5т.тегретол и 0,5т.трилептал после еды.
Гурьева Валентина
 
Сообщения: 43
Зарегистрирован: Чт дек 22, 2011 6:24 pm

пациент Владимир(карелия)

Сообщение Гурьева Валентина » Чт дек 29, 2011 3:50 pm

Состояние нормализовалось.приступов нет.С наступающим НОВЫМ ГОДОМ!!!
Гурьева Валентина
 
Сообщения: 43
Зарегистрирован: Чт дек 22, 2011 6:24 pm

Сообщение Василий Генералов » Сб дек 31, 2011 1:13 am

Спасибо, всегда приятно получать хорошие новости.

С наступающими прадниками.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

пациент Владимир(Карелия)

Сообщение Гурьева Валентина » Сб янв 14, 2012 6:23 pm

Здравствуйте Василий Олегович.13 янв.было два приступа сильных первый раз, ответьте пожалуйста добавлять дозу трилептала,сейчас 600мг .Василий Олегович можно сделать МРТ у нас в Петрозаводске.
Гурьева Валентина
 
Сообщения: 43
Зарегистрирован: Чт дек 22, 2011 6:24 pm

Сообщение Василий Генералов » Ср янв 18, 2012 4:37 pm

Увеличивайте Трилептал до 900 мг/сут (300-600).
МРТ сделать можно.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

пациент Владимир(Карелия)

Сообщение Гурьева Валентина » Вс янв 22, 2012 1:07 pm

Василий Олегович, здравствуйте. С 18 добавили дозу,20 было 2 приступа в 19.30 и 20.30.МРТ сделать перед отъездом к вам или без разницы.Еще должен быть готов ответ крови.Когда приезжать?
Гурьева Валентина
 
Сообщения: 43
Зарегистрирован: Чт дек 22, 2011 6:24 pm

Сообщение Василий Генералов » Вт янв 24, 2012 8:25 pm

Ан.крови готов, при такой дозировке у него достаточно небольшие показатели Карбамазепина 6,8 мкг/мл.

Что с приступами, разница от увеличения дозировки есть? Как переносит терапию? Если жалоб на непереносимость нет то увеличивайте Трилептал до 1200 мг/сут (600-600).

Если собираетесь к нам на консультацию, то МРТ лучше сделать в Москве по указанному в выписке адресу, телефон обозначен можно записаться.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

пациент Владимир(Карелия)

Сообщение Гурьева Валентина » Пт фев 03, 2012 9:08 pm

Здравствуйте Василий Олегович.Приступов не было 2 недели,3 февраля случился приступ добавляем дозу трилептала 1200 и смотрим.Правильно?
Гурьева Валентина
 
Сообщения: 43
Зарегистрирован: Чт дек 22, 2011 6:24 pm

Сообщение Василий Генералов » Сб фев 04, 2012 10:52 pm

Да увеличивайте.
Дайте оценку самим приступам. на фоне приема Трилептала они протекают так же?
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

пациент Владимир(Карелия)

Сообщение Гурьева Валентина » Вт фев 21, 2012 3:33 pm

Здравствуйте Василий Олегович,сегодня21февраля в 11часов был приступ сильный.Атак приступов не было с 3февраля и после назначения трилепал600-600 по утрам с 9до 11ч.расплывается все перед глазами.
Гурьева Валентина
 
Сообщения: 43
Зарегистрирован: Чт дек 22, 2011 6:24 pm

Сообщение Василий Генералов » Вт фев 21, 2012 3:54 pm

Снижайте Финлепсин до 1000 мг/сут.

После этого оцените переносимость терапии, должно быть лучше.

Через 1 неделю увеличивайте Трилептал до 1500 мг/сут (600 мг утром, 900 мг вечером).
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

пациент Владимир(Карелия)

Сообщение Гурьева Валентина » Чт мар 15, 2012 1:35 pm

Здравствуйте Василий Олегович,с 1 марта увеличили дозу трилептала прием такой тегретол(400-600) трилептал(600-900).Динамика приступов 2марта 12час.приступ сильный
12марта 14час.приступ слабый(без потери сознания и падения)
15марта 9час.приступ слабый
11час.приступ сильный(потерял сознание,но не упал).
Просим ваших рекомендаций,может весна обострение.
Гурьева Валентина
 
Сообщения: 43
Зарегистрирован: Чт дек 22, 2011 6:24 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт мар 15, 2012 3:01 pm

Весна здесь скорее всего ни при чем.
Как сейчас с переносимостью Трилептала? Если неплохо, то увеличивайте дозировку до 1800 мг/сут (900-900).

Финлепсин пока оставляйте как есть.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Гурьева Валентина » Ср мар 21, 2012 12:37 pm

здравствуйте Василий Олегович,с16марта увеличили трилептал(900-900),Тегретол(400-600)также,18марта был приступ без потери сознания,сегодня21большой.Улучшения не наблюдаем.Переносимость-утром после принятия таблеток в течении 2часов расплываюся все силуэты.плохо видит.не повлияет на зрение.Ждем ваших рекомендаций,наверно трилептал не идет.
Гурьева Валентина
 
Сообщения: 43
Зарегистрирован: Чт дек 22, 2011 6:24 pm

След.

Вернуться в Истории пациентов, он-лайн консультации

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

cron