Здравствуйте, уважаемый Василий Олегович!
Мне 30 лет.
Была на консультации 18.10.2011г.
Диагноз: Симптоматическая височная эпилепсия. Медикаментозная ремиссия приступов 2,5 года.
Из анамнеза:
Впервые в 18 лет во сне под утро развился приступ с отключением сознания и тонико-клоническими судорогами, длительностью до 3 минут, затем данные приступы стали носить регулярный характер, возникать с частотой 3-4 раза в год.
После 3-го ВГСП начат прием Фенобарбитала 100мг/сут, без динамики приступов.
По месту жительства выставлен диагноз: Височная эпилепсия. Начат прием Финлепсина 300 мг/сут (?) - без динамики приступов.
С 2002г. начат прием Депакина 1500 мг/сут с постепенным наращиванием дозировки до 2,1г/сут, на этом фоне частота ВГСП прежняя, отметила присоединение приступов по типу "уже виденного", с последующим отключением сознания, жестовыми и моторными автоматизмами, с частотой 1-2 раза в день.
С 2007г. введен Финлепсин ретард с постепенным наращиванием дозировки до 800 мг/сут, снижение дозировки Депакина 1500 мг/сут, на этом фоне с 2008г. отмечается ремиссия ВГСП и СПП, сохраняются эпизоды предприступных ощущений.
Со слов пациентки, при снижении дозировки Депакина до 1 г/сут, отмечалось возобновление СПП (?).
нВЭЭГ мониторинг 17.10.2011г. (Депакин 1,5 г/сут+Финлепчин ретард 0,8 г/сут) - Умеренные общие изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга;
- во время сна в правой лобно-височной области зарегистрирована эпилептическая активность низкого индекса пароксизмальности, представленная немногочисленными пик-волновыми комплексами, амплитудой до 40 мкВ.
Взят ан. крови на концентрацию Вальпроевой кислоты и Карбамазепина.
Планирую беременность.
Было рекомендовано:
-продолжить прием Финлепсина ретард 800 мг/сут.
-постепенно отменять Депакин 1500 мг/сут, по 250 мг/сут, каждые 10 дней чередуя приемы, под контролем приступов.
Начала снижать Депакин с 01.11.2011г.
Сегодня снова было "ощущение уже виденного", сознание не отключалось, это состояние продлилось 3-4 секунды.
Как мне поступить в дальнейшем? Можно ли продолжить снижение Депакина?