История заболевания С.В.Н.

Вопросы и консультации пациентов, наблюдающихся в центре диагностики и лечения VEEG.RU (для тех кто живет далеко, и не только)

История заболевания С.В.Н.

Сообщение Забава » Ср ноя 02, 2011 5:28 pm

ФИО С. В.Н.
Возраст: 57 лет
Дата консультации: 31.10.2011г
Диагноз: Симптоматическая височная эпилепсия. Сложные парциальные приступы.

Из анамнеза: в 8 месяцев впервые развился приступ с отключением сознания и тонико-клоническими судорогами. Затем с периодичностью 1 раз в месяц стали возникать состояния, когда пациентка "замирала", автоматизированные глотательный движения, цианоз лица, иногда предприступная аура (укол в нос), о чем сообщала родителям, приступы амнезирует. На фоне приема фенобарбитала, антилепсина без динамики приступов. Все приступы возникали при засыпании, затем спутанность, сон.
В 27 лет вечером в бодрствовании приступ с отключением сознания и тонико-клоническими судорогами.
До 54 лет принимала посточнно смесь Серейского, частота приступов - 1 раз в 1- 2 месяца.
В 55 лет начат прием Финлепсина ретард 400 мг/сут, отмечалось урежение приступов, при повышении дозировки до 1200 мг/сут, частота "замираний" с опрекулярными автоматизмами 1 раз в 3 месяца, возникают в основном при засыпании.
На фоне постоянного приема Финлепсина редард 800 мг/сут частота СПП 1 раз в 2 месяца, в течение последнего времени присоединение редких СПП в бодрствовании, во время которых может травмироваться.
нВЭЭГ мониторинг 30.10.2011г (Фл р 0,8 г/сут) - умеренные общие изменения ЭЭГ, признаки дисфункции стволовых структур мозга;
- Во время сна в левой добно - височной области зарегистрирована эпилептическая активность, представленная пик - волновыми комплексами, амплитудой до 40 мкВ
Забава
 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: Ср ноя 02, 2011 5:14 pm

Сегодня случился маленький приступ

Сообщение Забава » Ср ноя 02, 2011 5:36 pm

Добрый вечер, уважаемые Василий Олегович и Юлия Владимировна!

После Вашей консультации начали принимать по 800 мг/сут Финлепсина ретард и уже два вечера приняли по 300 мг трилептала. Переносим его нормально. Отмечается некоторая сонливость и небольшая дезориентация ("покачивание"), но в этом пока твердо не уверены, слишком мало времени прошло.
На фоне терапии сегодня полчаса назад в состоянии дремоты начался приступ. Мама меня окликнула, стала рассказывать, что она все видит, что "при памяти", слегка дергался подбородок (видимо от глотательных движений). Все это длилось меньше минуты, но после приступа не было спутанности сознания. Мама четко осознавала где она и что происходит, и спать не стала, сразу встала.
Забава
 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: Ср ноя 02, 2011 5:14 pm

Сообщение Василий Генералов » Вс ноя 06, 2011 9:14 pm

Т.е. приступ был легче? А восстановление быстрее?

В течяение нескольких дней сапмолчувствите должно нормализоваться. Если головокружение будет сохраняться - сообщите.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Забава » Пн ноя 07, 2011 1:49 pm

Добрый день!

Да, приступ был легче, восстановление быстрее. Фактически без "выключения" сознания.
6числа снова был приступ, точнее предвестник (закололо в нос). Я попросила ее встать, поговорила с ней. Она была в сознании. Поднялась и начала что-то делать.
Мама жалуется на постоянную сонливость, вялость. Если она находится в доме, то хочется лечь, но заснуть не может. Лежит с закрытыми глазами. Если на улице, чувствует себя нормально.
Может быть нам стоит прийти к Вам на прием еще раз?
Что делать с лекарствами? Продолжать пить назначенные дозировки? Или что-то увеличить?
Забава
 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: Ср ноя 02, 2011 5:14 pm

Сообщение Василий Генералов » Вт ноя 08, 2011 3:21 am

Пока ничего увеличивать не надо.

Можно снизить утреннюю дозировку Трилептала до 150 мг/сут, и посмотреть что будет со слабостью, если она будет менее выраженной то подождите 5 дней, а потом возвращайте 300 мг утром.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Еще один приступ

Сообщение Забава » Ср ноя 09, 2011 10:47 am

Доброе утро!
Сегодня утром был еще один приступ, свидетелем которого я не была, потому пишу со слов матери. Она стояла у плиты и готовила, затем (без предприступного укола в нос) почувствовала тяжесть в голове, ноги "обмякли", дрожь в коленях. Это состояние длилось около 30 сек, затем все прошла. Осталась небольшая тяжесть в голове. Сознание не теряла и после спать не хотелось.

Василий Олегович, очень беспокоит то, что несмотря на прием лекарств, приступы участились. Сейчас еще и в состоянии бодрствования был. Такую ситуацию можно как то объяснить? То есть, это возможно при приеме трилептала? Ведь на финлепсине такого не случалось.

С уважением, Забава
Забава
 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: Ср ноя 02, 2011 5:14 pm

Сообщение Василий Генералов » Ср ноя 09, 2011 5:42 pm

На Финлепсине по выписке то же случались дневные приступы, не паникуйте.

Как сейчас с перенорсимостью Трилептала? Если головокружение прошло то добавляйте до 300 мг утром. Если сохраняются то увеличивайте в вечернюю дозировку.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Забава » Вт июн 05, 2012 6:12 pm

Добрый день, Василий Олегович!

На повторном приеме у Вас были 28 февраля 2012 года. В связи с плохой переносимостью трилептала, Вы назначили ламиктал. Согласно рекомендации постепенно увеличивали дозу ламиктала по 25 мг каждые 7 дней (до 22 марта). С 23 марта принимаем по 400 мг финлепсина ретард утром; 400 мг финлепсина ретард 100 мг ламиктала на ночь.
На фоне терапии были приступы 6 марта и 14 мая.
Как скорректировать дальнейшее лечение? Вы говорили, что, если будут приступы нужно будет приехать на прием снова?
Забава
 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: Ср ноя 02, 2011 5:14 pm

Сообщение Василий Генералов » Ср июн 06, 2012 5:05 pm

Постепенно так же увеличивайте Ламиктал до 150 мг/сут (50 мг утром, 100 мг вечером).

Сообщайте о результатах.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Забава » Ср июн 06, 2012 5:09 pm

Здравствуйте, Василий Олегович!

То есть приезжать на прием пока не надо?
Забава
 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: Ср ноя 02, 2011 5:14 pm

Сообщение Забава » Ср июн 06, 2012 5:16 pm

А нужно ли продолжать прием финлепсина, и в какой дозировке?
Забава
 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: Ср ноя 02, 2011 5:14 pm

Сообщение Василий Генералов » Чт июн 07, 2012 4:07 pm

Пока да не будем делать все сразу.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Забава » Чт июн 07, 2012 6:07 pm

Добрый день, Василий Олегович!

То есть продолжать прием финлепсина ретард в прежних дозах - 400 мг утром и 400 мг перед сном.

А когда приехать к Вам на прием? Вы говорили, что, если приступы будут повторяться, нужно будет показаться в Ваш Центр еще раз.
Забава
 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: Ср ноя 02, 2011 5:14 pm

Сообщение Василий Генералов » Сб июн 09, 2012 9:51 pm

Записывайтесь на прием и приезжайте, обсудим все очно.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10446
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Забава » Чт сен 06, 2012 10:56 pm

Добрый вечер, уважаемый василия Олегович!

Продалжаем лечение по схеме: ламиктал 50 мг утром и 100 мг вечером. На фоне приема сохраняются приступы с периодичночтью 1 раз в 1 - 1,5 месяца. Чаще они возникают не на фоне засыпания, как раньше, а днем. Продолжать прием этого препарата или нужно приехать на прием и Вы скорректируете лечение?

Спасибо
Забава
 
Сообщения: 10
Зарегистрирован: Ср ноя 02, 2011 5:14 pm

След.

Вернуться в Истории пациентов, он-лайн консультации

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2