История моей болезни, лечения (по рекомендации).

Вопросы и консультации пациентов, наблюдающихся в центре диагностики и лечения VEEG.RU (для тех кто живет далеко, и не только)

История моей болезни, лечения (по рекомендации).

Сообщение Олежик » Пн окт 10, 2011 2:35 pm

Я Романов Олег Игоревич, возраст 23 года, приехал к вам на консультацию 04.10.2011, 6. 10. 2011, диагноз: симптоматическая височная эпилепсия. Вторично-генерализованные приступы. Из анамнеза: с 16 лет во время бодрствования и сна появились состояния отключения сознания с судорогами в руках и ногах, иногда имели серийное течение до нескольких раз в сутки. Во время некоторых приступов вывихивал правое плечо, по поводу чего в 06.2010 был прооперирован. Иногда перед приступов чувствовал состояние "уже виденного". За последние 8 мес отмечал 18 приступов, из которых 4 в бодрствовании. Такая частота приступов в течение последних 2-3 лет. В настоящее время начала приступа не ощущает. В течение 6 лет принимает Карбамазепин 600 мг/сут. Уменьшение количества приступов имело спонтанный характер.
Ночной ВЭЭГ мониторинг 04.10.2011 г. (Карбамазепин 0,6 г/сут+Деп 1г/сут) - умеренные общие изменения ЭЭГ, признаки дисфункции диэнцефально-стволовых структур мозга;
*Во время исследования зарегистрировано 2 независимых источника эпилептической активности:
-в медиобазальных отделах правой височной области, представленный комплексами острая-медленная волна, пик-волновыми комплексами, амплитудой до 120 мкВ.
- в медиобазальных отделах левой височной области, представленный комплексами острая-медленная волна, пик-волновыми комплексами, амплитудой до 120 мкВ.
* Во время сна отмечается значительное нарастание индекса пароксизмальности эпилептической активности.
МРТ ГМ 06.10.2011 г (Демушкина) - атрофия левого перисильвиарного региона.
Рекомендованно: 1. Увеличить Карбамазепин 0,2 до 800 мг/сут (200мг утром, 200мг днем, 400 мг вечером)
Заключение из РДКБ: Дата: 06.10.2011, вид исследования: МРТ головного мозга. Исследование в стандартных импульсных последовательностях SE, FSE, и FLAIR в T1 и T2 взвешенном изображении в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях.
На представленных MP изображениях отмечается корковая атрофия больших полушарий и мозжечка, кистовидное расширение цистерны 4-холмия 22x27 мм.
Атрофии подвержен левый перисильвиарный регион.
Желудочковая система обычных размеров и формы, симметрична. Ликвородинамика компенсирована.
Перивентрикулярные зоны интактны.
Кортикальная пластика без явных дисгармонических изменений рисунка коры.
Гиппокампы и парагиппокампальные регионы без нарушений структуры.
Гипоталамо-гипофизарный регион без очаговых нарушений MP-сигнала.
Убедительных данных за наличие дополнительных образований, очаговых и деструктивных изменений не выявлено.
Кранио-вертебральный переход сформирован правильно.
В целом, по данным МРТ-эпилептогенное значение может иметь атрофия левого перисильвиарного региона.
По вашей рекомендации публикую эту информацию на форуме, жду дальнейших указаний. В родной город прибыл 9.10.2011 г. в 3 часа ночи по Москве.
Олежик
 
Сообщения: 16
Зарегистрирован: Пт сен 16, 2011 10:43 am
Откуда: Забайкальский край

Сообщение Василий Генералов » Ср ноя 02, 2011 8:34 am

Я обещал сообщать о моем состоянии здоровья, после того, как приеду домой. Так вот приехал я 9 октября, таблетки пил по новому назначению, и сейчас продолжаю пить. 12 октября был приступ, получилось так, что не уследил за собой, и он получился на улице. Второй приступ был по-легче, когда я был у соседей, почти дома 18 октября, да и всю эту неделю чувствовал себя не очень хорошо, не впорядке, может из-за смены погоды, которая должна была произойти, и вчера произошла(снег выпал), хотя последние 2 недели стояла теплая, без облачная погода, даже до 20*С днем. Сейчас состояние нормальное. В среду ходил на МСЭ, дали 3 группу инвалидности на год, поговорил с психологом.
Вот еще вчера 24.10.2011. внезапно утром произошел приступ. Рано утром, вызывали скорую помощь. Потом еще один днем, когда пошел оформлять документы в пенсионный отдел, оттуда привезли на скорой домой.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Василий Генералов » Ср ноя 02, 2011 8:37 am

Как переносите финлепсин?

Если переносимость нормальная, то увеличивайте до 1000 мг/сут.

При переписке - не создавайте новые темы, используйте для продолжения беседы кнопку "ответить" внизу слева.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Олежик » Вс ноя 13, 2011 4:44 am

После последних историй приступов не было. Таких, каких можно было заметить, возможно. Приступ может длиться и несколько секунд. Но мама не замечала, и у меня ощущений не было. Вот только случилась другая история 09.11.2011 (так в примечание): опять рука вышла из сустава, получился вывих руки, уже после операции, хожу в гипсе, вот так...
Олежик
 
Сообщения: 16
Зарегистрирован: Пт сен 16, 2011 10:43 am
Откуда: Забайкальский край

Сообщение Василий Генералов » Вс ноя 13, 2011 10:42 pm

Это как случилось? из-за приступа?
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Олежик » Пн ноя 14, 2011 11:10 am

Нет. я думаю, что не из-за приступа. Приступ если был, то мама заметила, она спит рядом в другой комнате. Скорей не так повернулся во время сна. От меня вопрос: мне не нужно было писать о других заболеваниях кроме эпилепсии? Я не правильно сделал, что написал об этом, тогда больше не буду.
Олежик
 
Сообщения: 16
Зарегистрирован: Пт сен 16, 2011 10:43 am
Откуда: Забайкальский край

Сообщение Василий Генералов » Вт ноя 15, 2011 12:26 am

Нет просто уточнение, раньше же он "вылетал" во время приступа.

Это как раз имеет отношение к заболеванию.

Желаю скорейшего выздоровления!
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Олежик » Чт янв 05, 2012 2:51 pm

Последние приступы были: 24 ноября 2011, 4 декабря 2011, 1 января 2012. Все с вызовом скорой помощи и уколом. Таблетки пью также: Карбамазепин - 800 мг/сут. Если чувствую себя плохо - увеличиваю дозу.
Олежик
 
Сообщения: 16
Зарегистрирован: Пт сен 16, 2011 10:43 am
Откуда: Забайкальский край

Сообщение Василий Генералов » Пт янв 06, 2012 11:32 pm

Принимайте Финлепсин 1000 мг/сут постоянно.

Это важно.

Если на препарате приступы сохраняются и пи увеличенной дозировке, то нужно усиливать терапию

Основна язадача сейчас, что бы приступов не было.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Олежик » Вт сен 25, 2012 3:09 pm

Здравствуйте! Отвечаю вам, уже долгое время не отвечал в течение этого года. Понимаю надо сообщить о моем самосувствии. Дозу приема карбамазепина увеличил до 1000мг/сут. Зимой и в марте приступы были раз в 20 дней, в апреле увеличились - раз в неделю, в мае были 14, 15 и 27 числа. С 12 июня - обострились до 17 числа, каждый день. Положили в больницу, находился на обследовании, лечении с 17 июня по 3 июля 2012г. Написали данные объективного исследования: неврологический статус: в сознании ориентирован, менингеальных знаков нет. Речь не изменена. ЧМН - лицо симметрично, язык прямо. Нистагма нет. Судорожные рефлексы Д=S. В позе Ромберга устойчив. Кординаторные пробы выполняет точно. Чувствительность сохранена, парезов нет. Мать говорит, что в этом году приступы стали без судорог, сам ощущаю, что стали слабже, какие происходят, что просто теряю сознание на какое-то время. Измеряю давление - стало в норме, редко в какие дни повышается, да мерю после приступов - редко когда повышено. Приступы участились в начале лета, и сейчас - в сентябре. Были: 7, 8, 15, 16, последнии - 23, 24,25. После частых приступов повышается температура до 38 градусов. Сегодня тоже поднялась. В сентябре прохожу коммисию на инвалиднось.
Олежик
 
Сообщения: 16
Зарегистрирован: Пт сен 16, 2011 10:43 am
Откуда: Забайкальский край

Сообщение Василий Генералов » Ср сен 26, 2012 12:02 am

Нужно сообщать сразу и не теряться.

Добавляйте в терапию Ламотриджин (Ламиктал, Ламолеп, Ламитор, Конвульсан - любой из этих препаратов) 25 мг утром, через 5 дней еще 25 мг утром, сообщайте о результатах.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Олежик » Чт сен 27, 2012 4:58 pm

Мой ответ: прочитал ваш ответ только сегодня 27.09.2012, препараты по вашему письму пока не принимал. Приступ был еще один 26.09 12г. утром, во сне, вчера сегодня отходил от этой тяжелой недели. Сегодня температуры не было.
Не полностью написал данные выписного эпикриза лечения с 17 июня по 3 июля 2012: 1) данные объективного исследования: неврологический статус – выше написал. 2) Результаты специальных исследований: ЭЭГ от 21.06.2012 – локальной и пароксизмальной патологической активности не выявлено. Общемозговые изменения биоэлектрической активности мозга легкие. ФОГК от 30.08.11г. – норма. Рентгенография черепа от 18.06.12г. – без патологии. Глазное дно от 20.06.12г. – ДЗН бледно-розовые, с носовых сторон сетчатка отечна, больше справа; вены широкие, артерии узковаты, уплотнены; отек сетчатки у ДЗН; ангиопатия сетчатки. Электрокардиограмма от 21.06.12г. – синусовый ритм с ЧСС – 79в’. Сахар крови – 5,7 ммоль/л. Кровь на RW- отр. Кал на я/г – отр. О/а крови – Нв- 178 г/л, L – 4,0 * 10⁹/л, СОЭ – 3 мм/час. О/а мочи – 80,0; с/ж, полная, 1017, рН – 5,0 белок – нет, эп.пл. – ед. в п/зр, L – ед. в п/зр. Креатин – 82,32 Мочевина – 6,4 Холестерин – 5,43 АЛТ – 19 АСТ- 22 Билирубин – 19,1 Ht – 54 Фибриноген – 1900 ПТИ – 94,9
3)Лечение: Винпоцетин 2.0 в/в кап. Натрия хлорид 0.9 % 200,0 в/в кап Поляризующая смесь в/в кап. Медомекси 2,0 в/м. Вит В6 – В1 1,0 в/м ч/д. Медомекси 2,0 в/м.
Могу написать данные последнего ЭГГ осмотра 24.09.2012
Олежик
 
Сообщения: 16
Зарегистрирован: Пт сен 16, 2011 10:43 am
Откуда: Забайкальский край

Сообщение Василий Генералов » Пт сен 28, 2012 1:39 am

Напишите, но раньше обычные ЭЭГ были не информативны.

Так что вводите новый препарат и сообщайте о результатах
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

Сообщение Олежик » Сб сен 29, 2012 3:53 pm

Пишу данные последнего осмотра ЭЭГ 24.09.2012:
Протокол ЭЭГ исследования:
Регистрируется α.β.θ активность; преобладает α - активность; Альфа-активность: частота 10-13 Гц: Амплитуда 40-60 мкВ слабо модулированная, преобладает в затылочно-теменно-задне-височных отделах до 75%; Зональные различия: выраженны слабо; Бета-активность: частота 15-17Гц, амплитуда 20-30 мкВ, распределена диффузно, асинхронная, преобладает в лобно-центрально-передне-височных отведениях до 10%; Медленно-волновая активность: Тета-активность: частота 5-7Гц, амплитуда 20-30 мкВ. Характер: диффузный, до 10% фона. Пароксизмы не зарегестрированны. Реакция активации: выражена слабо. РФТС: десинхронизация альфа ритма. Гипервентиляция: как в фоне. Пароксизмальная активность не зарегистрирована. Межзональная частотная асимметрия не прослеживается. Соответствует фону.
Заключение: Локальной и пароксизмальной паталогической активности не выявлено. Легкие изменения биоэлектрической активности общемозгового характера.
Олежик
 
Сообщения: 16
Зарегистрирован: Пт сен 16, 2011 10:43 am
Откуда: Забайкальский край

Сообщение Василий Генералов » Ср окт 03, 2012 12:18 am

По заключению у Вас все в порядке :)

Сообщайте о результатах терапии.
Генералов Василий Олегович
руководитель центра диагностики и лечения эпилепсии
Аватара пользователя
Василий Генералов
Site Admin
 
Сообщения: 10443
Зарегистрирован: Ср янв 10, 2007 11:49 am
Откуда: Москва

След.

Вернуться в Истории пациентов, он-лайн консультации

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

cron